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中药治疗中晚期原发性肝癌150例临床观察 河南省宁陵县华英医院 476700 孙贤华 河南省宁陵县人民路159号 电话：0370-7818167? sunxianhua@371.net 摘要 目的：探讨对中晚期肝癌无法用手术、介入及放化疗者，采用中医药治疗的效果。 方法：自拟中药方剂：柴胡、茵陈、板蓝根、壁虎、二花、当归、黄芪、白叩、郁金、白花蛇舌草、夏枯草、山慈菇、人参、虫草、茯苓、猪苓、炙甘草、土元、僵蚕、鳖甲、山甲等共28种中药组成。 结果：①可以明显改善肝癌患者的临床症状和体征；②可使部分肿瘤明显缩小，甚至消失；③可使部分甲胎球蛋白值明显下降或达正常值；④对原发性肝癌总有效率为83%，肿瘤缩小率为52%，临床治愈率为4%。 结论：自拟中药方剂治疗中晚期原发性肝癌的结果，对中医药治疗肝癌提供参考依据。 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，且为恶性肿瘤之首，其杀伤力、致死率居高不下。中医学过去并无肝癌，根据肝癌的临床表现，认为肝癌相对于中医里的“积”、“肝积”、“黄疸”、“鼓胀”、“肋痛”、“血证”等范畴。对于肝癌的病因病机中医学尚未进行具体系统的研究，笔者自拟中药方剂治疗中晚期原发性肝癌150例的临床观察，现报道如下： 临床资料 本组150例，均在本院或其他医院明确诊断，男98例，女52例，年龄22~76岁，平均年龄48岁，经CT和彩色多普列显像：其中块状型为106例，直径小于5cm者30例，直径大于5cm小于或等于10cm者为38例，直径在10cm以上者占38例。有合并症和病理体征者是：肝区疼痛者为132例，有消化道症状者134例，有消瘦、乏力者98例，有发热者38例，有肝肿大者137例，有黄疸者35例，有腹水者121例，有脾脏肿大者135例，浮肿者45例，合并乙肝者140例，甲胎球蛋白值大于400ug/L者114例，以上病例均为患者或家属不接受其它方法治疗者。 方法 自拟中药方剂：柴胡10g、茵陈30g、板蓝根30g、壁虎10g、二花12g、当归9g、黄芪36g、白扣12g、郁金12g、白花蛇舌草30g、夏枯草30g、山慈菇30g、人参15g、冬虫夏草3g、茯苓15g、猪苓15g、炙甘草9g、土元10g、僵蚕10g、鳖甲30g、穿山甲10g等中药组成，每日一付，三十付为一疗程，共三个疗程，在用药期间根据病人的“症状”适当加减。马钱子、轻粉、斑蝥、蟾酥各等分装胶囊，每次两粒，每天两次，连续服用三个疗程后，每个月服用二十天，再连服三个月。 治疗结果 根据上述治疗方法，与治疗的第四周至第十周死亡10例，第十一周至第十四周死亡20例，这30例均合并肝硬化和门静脉癌栓形成者。有42例生存6个月到1年，症状基本消失，体征有明显好转，癌肿缩小1/3左右。有46例生存1~2年，症状消失，体征基本消失，癌肿缩小2/3，其中有6例完全消失，现仍健在。对114例甲胎球蛋白值大于400ug/L者，治疗两个月明显下降者26例，其中有两例达到小于20ug/L。三个月明显下降者62例，其中9例达到小于20ug/L，半年内明显下降者为78例。 最大限度地保护肝功能 肝脏是人体最大的消化腺，其任务相当艰巨，参与机体的各种消化代谢、吸收利用活动。一旦肝功能异常会出现糖代谢、蛋白代谢、脂肪代射等一系列紊乱。大部分肝癌病人均死于肝功能衰竭或因肝功能异常导致门脉高压引起的消化道大出血。中药治疗是在辨证的基础上最大限度地恢复保护肝脏，重点不着眼于瘤体而在于症状的改善。症状好转，瘤体自然稳定或缩小。 最大程度地减少并发症 大部分肝癌病人脾功能亢进是肝癌病人最严重的并发症，它可引起造血机制异常、凝血功能障碍，加上门脉高压，致使胃底静脉高度曲张，极易引起消化道大出血。肝功异常还会出现蛋白合成不足，出现低蛋白，引起大量腹水。肿瘤压迫还会出现胆汁排泄障碍，引起黄疸等。利用中药的健脾理气、消导、软坚散结等特点进行治疗均能达到使AFP下降、肝功能正常，增加吞噬细胞、T细胞、肿瘤坏死因子的疗效，促进病人饮食量的增加，消除腹水、祛除黄疸，控制瘤体的继续生长。 最大范围地提高病人生命质量和生活质量 癌症目前仍为世界顽症。一个正规医院的医生，没有谁敢称治愈，但是，针对肝癌发病部位的血供丰富、双套供血、转移快、生长迅速的特点，中医从外围症状着眼，解除了病人诸多由原发灶引起的症状。通过中医治疗的病人一般不疼痛、腹水消失、肝功能降至正常、黄疸消退，达到“带瘤生存”目的。原本生存在3～6个月的病人能延至1～3年，甚至更长，而且病人能自理，能参加一些体育活动。 讨论 自拟方剂是经过多年临床实线和经验证实的一张具有扶正祛邪，可改善肝癌的临床症状及体征，使肿瘤明显缩小，甚至消失，使甲胎球蛋白值下降的功