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关于县新型农村合作医疗工作情况的调研报告 一、基本情况 全县现有市级医院1处，县级医院2处，乡镇卫生院21处，社区卫生服务站483处，在聘乡医达1633人。近年来，县委、县政府高度重视农民医疗保障工作，把建立农民医疗保障制度作为解决农民因病致贫、返贫问题，促进农村经济发展，密切党群、干群关系的民心工程，列入了重要议事日程。从1999年开始，先后在圈里、许家湖、高庄、院东头、道托、沂水镇6个乡镇成功地进行了试点。在取得经验的基础上，20**年，又以实施全省第二批新型农村合作医疗试点工作为契机，不断加强组织领导，强化工作措施，在各乡镇全面推行了新型农村合作医疗工作。20**年，全县累计参合农民55.43万人，占农业人口的 67%，共筹集合作医疗基金1065.39万元，报销兑付701.2万元。其中：门诊报销兑付218.81万元，受益21.81万人次；住院报销兑付 482.39万元，受益1.51万人次。住院费报销兑付千元以上的994人，其中报销兑付5000元的87人。基本实现了“以收定支、保障适度、收支平衡”的工作目标，为减轻农民的就医负担，缓解农民因病致贫、返贫问题做出了积极的贡献。2005年第二个运行周期开始后，根据省、市要求，结合试点工作的实际，对试点方案进行了调整和完善，把农民个人缴纳部分全部记入了家庭账户，充分调动了农民参合的积极性，全县参合农民达85.68万人，参合率达到 90%，共筹集合作医疗基金1635.25万元。今年 全县参合农民达91.98万人，占农业总人口的93.88%，参合率比2005年又提高了3.88个百分点，共筹集合作医疗基金3219.4万元。截至今年6月底，共报销兑付1676.1万元，受益农民60.58万人次。其中：家庭账户基金支出840.71万元，受益56.41万人次；统筹基金支出 835.39万元，受益4.16万人次。住院报销兑付千元以上的1087人，其中报销兑付5000元的103人。 经过多年的探索实践，全县农村新型合作医疗工作取得了较好的成绩。概括起来，主要有以下几个特点：一是领导重视，措施得力。县、乡镇两级政府认识到位，都把合作医疗工作列入重要议事日程，作为德政工程来抓，定期召开会议，研究工作中遇到的困难和问题，促进了合作医疗工作的健康运行。二是进展顺利，发展平衡。工作中，采取“树先进、促后进”的办法，整体推进，平衡发展，今年全县19处乡镇农民参合率均达到了90%以上。三是群众受益，认识提高。随着参合农民数量的增加，受益农民逐步增加，尤其是一些花费较大的重病户，切实尝到了合作医疗的好处；农民群众对合作医疗工作，也由过去不认识到逐步认识，直至现在积极参与，认识水平有了很大提高，参加合作医疗的主动性增强了。四是医院增效，水平提高。作为合作医疗定点医院，各乡镇卫生院纷纷加大投入，改善硬件设施，派出医护人员外出深造，大幅度提高了医院的医疗技术水平；社区卫生服务站经过改造，多数达到了“四室一房”标准，农村合作医疗实施后，近两年乡镇医院的平均住院率比过去提高了53%。 二、主要做法 （一）完善方案，健全组织。为新型农村合作医疗工作的顺利实施提供保障。一是认真组织开展了基线调查工作。每次方案的制定和调整，都严格按照省卫生厅基线调查参考提纲的要求，认真选取调查样本和调查数据，在经过科学测算和反复分析论证的基础上，制定方案和管理办法，为工作的顺利实施奠定了坚实的基础。今年经过调整和完善，进一步降低了医疗费报销的起付线，提高了报销比例和封顶线，继续简化了报销程序，方便了参合农民就诊报销，增强了合作医疗对农民的吸引力。二是建立健全了组织领导体系和办事机构。分别成立了县、乡镇新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，具体负责全县新型农村合作医疗的管理和监督工作。并设立了县、乡镇两级新型农村合作医疗管理办公室，配备了工作人员，完善了工作职责和工作规程，为确保新型农村合作医疗工作的顺利开展提供了强有力的组织保障。三是加强了业务培训。根据工作需要，对合作医疗管理人员多次进行业务培训，有效地提高了他们管理和驾驭合作医疗工作的能力。 （二）广泛宣传，深入发动，充分调动广大农民群众参与新型农村合作医疗的积极性。各级始终把宣传发动作为提高广大农民群众思想认识，调动他们参加合作医疗积极性的重要措施来抓，提上议事日程。每年，县委、县政府都召开高规格的新型农村合作医疗工作会议，对工作进行部署安排。各级、各有关部门也都通过层层召开会议，充分利用广播、电视、黑板报、宣传栏、印发宣传材料、出动宣传车等形式，广泛宣传建立新型农村合作医疗制度的重大意义以及就诊报销的规定和程序，使新型农村合作医疗工作家喻户晓，深入人心，为工作的顺利开展营造了良好的舆论氛围。 （三）创新机制，加强督导，努力做好新型农村合