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股骨近段骨折分类与治疗 大连市骨科医院 王国华 股骨近段骨折分类 股骨头骨折 股骨颈骨折 转子间骨折 转子下骨折 股骨头骨折 单纯股骨头骨折比较少见，常为髋关节损伤的一部分，常合并髋关节的脱位甚至髋臼的骨折 股骨头骨折常用的Pipkin分类(合并后脱位) Ⅰ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端的骨折 Ⅱ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端的骨折 Ⅲ型：上述Ⅰ型或Ⅱ型后脱位同时伴股骨颈骨折 Ⅳ型：上述Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型后脱位同时伴髋臼骨折 股骨头骨折分类 股骨头骨折治疗原则 无脱位，骨折无明显移位或压缩，卧床休息3周，扶双拐下地活动，长期卧床可能导致关节软骨缺血性坏死和僵硬。 伴有脱位的骨折应立即复位，连续两次复位失败即应考虑手术，复位成功要复查X线及CT了解骨折位置大小及移位情况。 骨折块明显塌陷，移位，嵌入关节间隙伴脱位而手术复位失败或合并神经损伤时，需立即手术治疗。 股骨头骨折手术治疗 骨折片较小，可予切除； 骨折部塌陷者，应将其撬起，并以自体松质骨衬垫； 骨折塌陷范围超过关节负重面一半，粉碎骨折难以施行内固定，或合并股骨颈骨折时，应考虑关节置换术。 股骨头骨折手术治疗 骨折较大，较厚时，松质骨拉力螺钉或可吸收螺钉固定（螺钉头低于软骨面）； 股骨头骨折手术治疗 股骨颈骨折 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 老年，尤以老年女性较多（骨质疏松） 股骨颈骨折分类（按骨折部位） 股骨颈骨折分