股骨头坏的诊断要点及临床表现.docVIP

股骨头坏死的诊断要点及临床表现?? ◆诊断要点 ????一、病史有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等病史。 ????二、症状体征??有髋部疼痛、活动受限、跛行；腹股沟中点压痛，Thomas征、4字试验阳性，患肢可以缩短，肌肉萎缩；甚至有半脱位体征。 ????三、辅助检查??X线片提示股骨头缺血坏死。 ??四、对高度怀疑股骨头缺血坏死，x线片无坏死改变的，应该行CT或MRI检查。 ◆临床表现 ????一、症状 ????1．疼痛??股骨头缺血坏死早期可以没有临床症状，而是在拍摄x线片时发现的。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛。疼痛可为持续性或间歇性。逐渐或突然出现髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等，常向腹股沟区或臀后侧或外侧，或膝内侧放射，该区有麻木感。疼痛性质在早期多不严重，但逐渐加重，也可受到外伤后突然加重。经过保守治疗后可以暂时缓解，但经过一段时间会再度发作。原发疾病距离疼痛出现的时间相差很大。 ????2．关节僵硬与活动受限??早期患者髋关节活动正常或轻微丧失，表现为向某一方向活动障碍，特别是内旋。应在平卧位伸髋及屈膝屈髋90位进行屈、伸、内收、外展及内旋检查，双侧对比，才能发现。随病情发展活动范围逐渐缩小，晚期由于关节囊肥厚挛缩，髋关节向各方向活动严重受限，髋关节融合，出现髋关节僵直。 ????3．跛行??早期患者由于股骨头内压增高，可有间歇性