长期昏迷的促醒治疗重点.pptVIP

概述 在我国脑外伤引起的长期昏迷患者每年以5-10万人的速度递增，长期昏迷患者“死不了，活不好”的状态，给国家和社会带来了严重的经济负担和压力。 随着研究的深入，近年来对长期昏迷有了新的认识，治疗上取得了一定的进展。本文就脑外伤引起的长期昏迷的有关问题综述如下 1.基本概念 目前对长期昏迷或植物状态的定义仍没有一致的意见。有人认为脑创伤患者伤后持续昏迷1月以上称为长期昏迷，也有人认为颅脑创伤患者伤后持续昏迷2周以上就属于长期昏迷。 美国神经病学院（American Academy of Neurology,AAN）对植物状态的临床定义是：“身体周期性清醒和睡眠，但是没有任何具有认知或能够对外界的事情或刺激所表达出行为或大脑新陈代谢的证据。”当这种认知丧失持续超过一段时间后，这种情况被称为持续性植物状态(Persistent Vegetative State,PVS)。这一称谓是Jennett和Plum于1972年首创的。 美国PVS多学科研究组于1994年提出PVS的定义是：“患者完全丧失对自身及周边环境的认知，丧失语言理解和表达能力，二便失禁，有睡眠-觉醒周期，下丘脑及脑干自主神经功能完全或部分保留。” 对于诊断PVS的最短时间，目前也未统一，日本学者Ohta和Higashi主张植物状态患者必须超过3个月才能诊断为PVS。Bricolo主张外伤昏迷后1年才能诊断为PVS。而美国