2016最新乳腺癌化疗以及2016ASCO要点.pptVIP

* * 近年来乳腺癌的研究有了重大进展，死亡率逐年下降，一方面要归功于乳腺癌的早期筛查，另一方面乳腺癌的辅助治疗也有了不少突破。在术后辅助治疗中，辅助化疗的地位十分重要，尤其是针对高危的淋巴结阳性的乳腺癌患者。乳腺癌辅助化疗可选择的药物比较多，从最早的CMF方案到后来蒽环类和紫杉类药物的加入，使得乳腺癌患者的预后得到了进一步改善。目前临床应用最多的辅助化疗方案既含蒽环类也包括紫杉类药物，如AC（多柔比星+环磷酰胺）序贯T（紫衫类）。考虑到蒽环类药物的心脏毒性，有研究比较了TC4个周期（多西他塞＋环磷酰胺，非蒽环类方案）和AC方案4个周期发现，TC方案辅助治疗效果优于AC方案。那么，在临床中，TC方案6个周期的疗效是否能代替含蒽环紫衫方案呢？  　　今天大会报告汇总了三个大型临床研究（USOR 06-090, NSABP B-46I/USOR 07132, NSABP B-49）的综合分析结果，研究入组均为HER-2阴性乳腺癌患者，共4000余例，总体分成两组：TC方案6个周期，即多西他塞＋环磷酰胺方案和TaxAC方案，即含蒽环类、紫杉类的方案，其中含蒽环类、紫杉类方案包含TAC方案和AC 序贯T方案。研究临床观察的终点是无侵袭性疾病生存（IDFS）时间，预先设定IDFS风险比 HR ≥1.18 即认为TC方案劣于含蒽环类、紫杉类的方案。目前中期结果显示总体人群IDFS（HR=1.