中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识概论.ppt

中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识（2012 年） 冯爱梅 一、诊断分型 ALL 诊断应采用 MICM 同时应参考欧洲白血病免疫学分型协作组(EGIL)诊断标准除外混合 表型急性白血病（表 1）。 最低标准应进行细胞形态学、免疫表型检查，以保证诊断的可靠性。骨髓中原始／幼稚淋巴细胞比例≥20%（参考NCCN2012 建议）才可以诊断ALL。免疫分型应采用多参数流式细胞术，最低诊断分型建议参考 EGIL标准（表 2）。 2008年《WHO造血和淋巴组织肿瘤分类》关于前体淋巴细胞肿瘤的具体分型见表 3。 .①细胞形态学：a.典型BL；b.变异型 .②免疫表型 ：细胞表达轻链限制性膜IgM和B细胞相关抗原CD19、CD20、CD22、CD10及BCL6。CD5、CD23、TdT阴性，BCL2阴性。浆细胞样变异型细胞内可检测到单一的胞质内免疫球蛋白，几乎100%的细胞Ki-67阳性。 .③遗传学:：肿瘤细胞的免疫球蛋白重链和轻链基因为克隆性重排。所有患者均有t(8；14)(q24； q32) -MYC／IgH改变或较少见的t(2；8)(p12；q24) -Igκ／MYC或t(8；22)( q24；qll) -MYC／Igλ。 BL 的预后不良因素：年龄偏大、疾病晚期（Ⅲ期以上）、体能状况差、骨髓（尤其是外周血出现原始细胞）或中枢神经系统受累