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球菌 第一节 葡萄球菌属 （Staphylococcus） 一、生物学性状 （一）形态与染色 葡萄球菌固体培养物呈典型排列 脓液直接涂片常呈双球或短链状 （二）培养特性 营养要求不高，兼性厌氧 光滑型菌落 菌落可出现金黄色、白色或柠檬色等色素 血平板上，致病菌株菌落形成透明溶血环（?溶血） （三）生化反应 触酶阳性（可与链球菌属鉴别） 致病菌株能分解甘露醇 （四）抗原构造 葡萄球菌A蛋白 荚膜 多糖抗原 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA） 细菌细胞壁的一种表面蛋白，能与人及某些哺乳动物IgG分子的Fc段发生非特异性结合。 在体外，协同凝集试验。 在体内SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。 （五）分类 按色素、生化反应分类： 金黄色葡萄球菌 S. aureas 多为致病菌 表皮葡萄球菌 S. epidermidis 偶尔致病 腐生葡萄球菌 S. sarophyticus 一般不致病 按有无凝固酶分类： 凝固酶阳性菌株 致病菌 凝固酶阴性菌株 偶尔致病 三种葡萄球菌的主要生物学性状 （六）抵抗力 葡萄球菌抵抗力强于其他无芽胞菌 耐盐性强，10%-15%。NaCl培养基中仍能生长。 对碱性染料敏感，龙胆紫 由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为院内感染最常见的致病菌。 二、 致病性 凝固酶（coagulase） 使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的耐热酶。是鉴别有无致病性的重要指标。 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬。 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。 使感染病灶具有局限化、脓汁粘稠和形成血栓等病理特性。 葡萄球菌溶素（staphylolysin） 为损伤细胞膜的外毒素，按抗原性不同，可分为?、?、?、?，对人类致病的溶素，主要是?溶素。 使多种哺乳动物RBC溶血，对白细胞、肝细胞等均有损伤作用。 杀白细胞素（panto-valentine） 一种破坏白细胞的外毒素 主要破坏中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜，抵抗宿主吞噬细胞功能。 肠毒素（enterotoxin） 是一种较耐热（100℃30mim）的外毒素。 导致以呕吐为主要症状的食物中毒。 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 又称表皮溶解毒素 能使表皮与真皮脱离,引起烫伤样皮肤综合症（SSSS）。 患者皮肤呈弥漫性红斑并形成水疱,继以表皮上层大片脱落，炎症反应较轻微。 毒性休克综合征毒素-1（ TSST-1） TSST-1可引起机体发热，增加机体对内毒素的敏感性，使毛细血管通透性增强，引起血管功能紊乱而导致休克。 可引起机体多器官多系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）。 所致疾病 侵袭性疾病 局部感染：皮肤软组织感染、内脏器官感染、尿路感染。 全身感染：败血症、脓毒血症。 毒素性疾病 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS) 致病性葡萄球菌的鉴定 凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 金黄色色素（+） 溶血性（+） 发酵甘露醇（+） 凝固酶阴性葡萄球菌 凝固酶阴性的葡萄球菌有30多种，除腐生葡萄球菌和表皮葡萄球菌外，还包括人葡萄球菌等十余种。 人类凝固酶阴性的葡萄球菌感染中以表皮葡萄球菌的感染最为常见。 主要引起：泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症和术后感染。 第二节 链球菌属（Streptococcus） 根据溶血现象分类 根据细胞壁中多糖抗原结构的分类 根据对氧的需要分类 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌： 又称草绿色链球菌，甲型溶血（α溶血）多为条件致病菌。 乙型溶血性链球菌： 又称溶血性链球菌，乙型溶血或β溶血，致病力强。 丙型链球菌： 菌落周围无溶血环，称不溶血性链球菌，一般不致病。 根据抗原结构的分类 按多糖抗原分群 可分为20个群。对人致病的链球菌株90%左右属A群。 按M蛋白分型 （一）生物学性状 形态与染色 球形或椭圆形，呈链状排列，G+。 多数菌株在培养早期（2-4h）可形成荚膜，随培养时间延长，荚膜消失。 链球菌 培养特性 营养要求较高，需在含有血清或血液、葡萄糖等培养基上生长。 在血琼脂平板上，不同菌株溶血不一。 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀。 生化反应 分解葡萄糖，产酸不产气。 链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性可用来鉴别