3职业中毒概述金属类金属要点.ppt

第五章 生产性毒物与职业中毒 第一节 概述 一.概念 1.生产性毒物productive toxicant 生产过程的各个环节中存在的可能对人体产生有害影响的化学物 2.职业中毒occupational poisoning 劳动者在生产劳动过程中过量接触生产性毒物引起机体一定程度损害而出现的疾病状态 二.来源 生产过程的各个环节，原料、辅助原料、中间产品（中间体）、成品、半成品、夹杂物、废弃物、副产品、分解产物及反应产物等 具体来源要根据其产品和工艺路线而确定 三.存在形态 1.主要以气体、蒸汽、气溶胶（雾、粉尘和烟）的形式存在于生产环境空气中 2.因操作而产生： 气态物质——释放、泄漏、爆炸 液态物质——加热蒸发、挥发、喷雾、搅拌、通气、超 声处理、加大体表面积操作 固体物料——燃烧、冷凝、粉碎、筛分、包装、升华 机械加工、混合、包装、粉尘飞扬 3.意义： 了解毒物进入途径，明确其毒作用特点 空气采样、分析方法 制订防护策略 四.接触机会 1.生产 2.应用 3.其它 如维修、采样…… 开采、提炼、加工、加料、出料、包装、搬运、储藏、跑冒滴漏（冒锅、冲料、泄漏）、废料处理与回收、检修保养、采样分析…… 五.进入途径 主要经呼吸道，其次是皮肤 消化道进入实际意义不大 1.呼吸道 ①吸收特点： 吸收迅速 肺泡膜薄，面积大（50~100m2） 血供丰富 作用迅速 未经肝脏解毒直接入大循环 ②影响因素： 气态 毒物 浓度、分子量及其血/气分配系数、水溶性 人体 劳动强度、呼吸频率、肺通气量与肺血流量 环境 气象条件等 气溶胶 气道结构及清除功能、粒子形状、分散度、溶解度等 2.皮肤 ①吸收特点： 直接透过表皮屏障吸收，附属器吸收实际意义不大 不经肝脏解毒直接入大循环 ②影响因素： 毒物 浓度、粘度、分子量、脂水分配系数、溶剂种类 皮肤 部位、面积、病损 环境 温度、湿度 3.消化道 意外事故、个人卫生习惯不良或毒物污染食物 六.体内过程 1.分布distribution 取决于器官血流、细胞透过力、组织结合力 多为不均匀分布 动态变化 2.生物转化biotransformation ①生物转化：多数毒物在代谢酶作用下，化学结构发生一系列改变，形成其衍生物或分解产物 ②类型：氧化、还原、水解和结合 ③结果： 解毒 水溶性增加易排出 透膜能力及组织亲和力减弱 增毒 （少数）如芳香胺、苯并(a)芘等的代谢活化 3.排出 原形毒物、代谢产物 ①肾脏 许多毒物的有效排出途径 #影响因素 肾脏 肾小球滤过率、肾小管分泌及重吸收 排出物 分子量、脂溶性、极性和离子化程度 #测定意义 衡量其体内负荷 协助诊断（结合临床征象及其它检查） ②呼吸道 原形毒物 被动扩散排出 主要取决于肺泡膜内外分压差、通气量 ③消化道 肠道 胆汁 肝肠循环 ④其它 唾液腺 头发 指甲 乳汁 胎盘屏障（妇幼卫生问题） ⑤意义 解毒 （多数） 损害 镉 肾近曲小管损害 汞 口腔炎 4.蓄积accumulation ①物质蓄积 毒物或代谢产物在接触间隔期内不能完全排出而在体内逐渐积累的现象 ②功能蓄积 有些毒物代谢迅速，停止接触后，体内含量很快降低，难以检出；但反复接触，因损伤蓄积，仍可致慢性中毒 可能由于每次接触产生的损害恢复缓慢，并在反复接触中逐渐加重 ③意义：毒物的蓄积作用是引起慢性中毒的物质基础 ④储存库storage depot 蓄积部位≠靶器官 库内毒物相对无活性 危害缓冲（保护机制）