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中医诊所管理规章制度

第一章总则

第一条目的与依据

为规范本中医诊所（以下简称“诊所”）运营管理，保障医疗质量与患者安全，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》《中医诊所基本标准》等法律法规及行业规范，结合诊所实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于诊所全体医务人员（医师、护士、药剂师、检验人员等）、行政后勤人员及就诊患者，覆盖诊疗服务、药品管理、感染控制、人员管理、财务收费、患者服务等全流程工作。

第三条核心原则

合规执业：严格遵守中医药相关法律法规，坚持辨证施治，规范开展中医诊疗活动（如中药饮片、针灸、推拿、拔罐等），不超范围执业；

质量优先：以医疗质量为核心，建立诊疗质量控制体系，确保诊断准确、治疗规范、用药安全；

患者至上：尊重患者知情权、隐私权与选择权，提供便捷、温馨、专业的医疗服务，构建和谐医患关系；

安全第一：强化感染控制与医疗安全管理，防范医疗差错、医疗纠纷及传染病传播风险。

第二章人员管理制度

第四条人员资质要求

诊所负责人须具备中医类别执业医师资格，且从事中医临床工作满5年以上，按规定完成医师定期考核；

执业医师须持有有效《医师执业证书》，并注册在本诊所，不得超执业范围、超执业地点开展诊疗活动；

护士须持有《护士执业证书》，经注册后上岗，协助医师开展诊疗辅助工作（如针灸消毒、穴位贴敷准备等）；

药剂师须具备药学专业资质，负责中药饮片、中成药的调配、养护与用药指导，无资质人员不得从事药品调配工作。

第五条岗位职责

诊所负责人：统筹诊所运营管理，制定年度工作计划，监督医疗质量与安全，处理重大医患纠纷，组织人员培训与考核；

执业医师：严格遵循中医诊疗规范，详细问诊、辨证分型，开具处方或制定治疗方案（如针灸疗程），记录病历；对患者进行健康宣教，告知诊疗风险与注意事项；

护士：协助医师完成针灸、推拿、拔罐等治疗操作，严格执行消毒隔离制度；负责医疗设备、器械的清洁与维护；引导患者就诊，协助整理病历资料；

药剂师：严格按照处方调配中药饮片，核对药品名称、剂量、用法，确保用药准确；向患者讲解中药煎煮方法、服用时间及禁忌；负责药品养护，定期检查药品有效期与储存条件；

行政后勤人员：负责诊所环境卫生、物资采购、财务收费、医保结算（如适用）等工作，保障诊所日常运转。

第六条培训与考核

每月组织1次业务培训，内容包括中医药新知识、诊疗规范、感染控制、应急处理等，培训记录存档备查；

每季度开展1次人员考核，考核内容涵盖专业技能（如医师辨证能力、护士操作规范、药剂师调配准确率）、制度执行情况，考核不合格者暂停上岗，经补考合格后方可恢复工作；

每年组织医务人员参加中医药管理部门举办的继续教育课程，确保每人完成规定学时，维持执业资质有效性。

第七条行为规范

医务人员上岗须穿着整洁工作服（医师穿白大褂、护士穿护士服），佩戴胸牌（注明姓名、职称、岗位），保持仪表端庄；

接待患者态度热情、语言温和，耐心解答患者疑问，不推诿、不敷衍；尊重患者隐私，诊疗时关闭诊室门，不随意泄露患者病情与个人信息；

严禁医务人员收受患者礼品、红包，严禁开具“大处方”“人情方”，严禁销售非药品类商品（如保健品）替代药品治疗。

第三章诊疗服务管理制度

第八条诊疗流程规范

接诊流程：患者到店后，由护士引导登记（姓名、性别、年龄、联系方式、主诉），建立就诊档案；根据病情安排医师接诊，急重症患者（如突发晕厥、剧烈疼痛）优先接诊；

诊疗操作：医师接诊时须详细问诊（既往病史、过敏史、用药史），结合中医四诊（望、闻、问、切）辨证，明确诊断后制定诊疗方案；开具处方须符合《处方管理办法》，中药饮片处方剂量、用法用量清晰，针灸、推拿等治疗需明确穴位、手法、频次；

病历书写：医师须及时、准确书写门诊病历，内容包括主诉、现病史、既往史、四诊摘要、辨证结果、诊断、治疗方案、医嘱等，病历保存期限不少于15年；

复诊管理：患者复诊时，医师须回顾既往诊疗记录，根据病情变化调整治疗方案；治疗3个疗程（或1个月）无明显效果时，建议患者转诊至上级医院进一步诊治，并做好转诊记录。

第九条中医特色治疗管理

针灸治疗：使用一次性针灸针，开封前检查包装完整性，使用后按医疗废物规范处置；针灸前对穴位皮肤进行酒精消毒（消毒范围直径≥5cm），操作时严格遵循无菌原则，避免刺伤血管、神经；

推拿按摩：根据患者体质、病情选择合适手法，力度适中，避免过度用力导致损伤；治疗前询问患者是否有骨质疏松、骨折等禁忌证，孕妇、月经期女性慎用腰腹部推拿；

中药贴敷：贴敷前清洁皮肤，选择合适穴位，贴敷时间根据药物特性确定（一般4-8小时），告知患者贴敷后注意事项（如避免沾水、观察皮肤反应），出现红肿、瘙痒等过敏症状时及时取下并处理；

其他治疗