可标房屋安全性鉴定模块辩析.docVIP

（可标房屋安全性鉴定模块） 工程名称： 委托单位： 房屋概况 （一）委托鉴定单位（个人）概况 单位（个人）名称 单位（个人）住址 委 托 日 期 联系电话 （二）房屋概况 房屋地址 房屋名称 房屋用途 建成年代 设计单位 结构类型 施工单位 建筑面积 产权权属 总 层 数 产权证号 （三）申请房屋安全鉴定目的：建筑物结构安全性鉴定（使用功能核定） 二、房屋使用历史 用途变更 ■无 ，□有 备注： 改建扩建 ■无 ，□有 备注： 加 层 ■无 ，□有 备注： 灾 害 ■无 ，□有 备注： 使用条件改变 ■无 ，□有 备注： 注：表中备注为改变时间及内容。表中■为选中内容，□为未选内容，以下表中均同。 三、房屋原始资料 提供的图纸和相关资料 岩土工程勘察报告 ■无 ， □有 勘察单位： 原设计建筑施工图 ■无 ， □有 设计单位： 原设计结构施工图 ■无 ， □有 设计单位： 原设计其它专业施工图纸 ■无 ， □有