二级医院检查院感副本__培训课件.pptVIP

（三）检查方法 6、检查现病历：查阅运行病历5份，了解医院感染调查表填写、Ⅰ类手术切口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检等情况。 （三）检查方法 7、追踪检查：选取MDRO病例，询问管床医师相关知识→了解医师是否掌握MDRO概念、报告程序→追查科室相关措施的落实→暴发预警及处置预案→医院有无相应的制度和培训→主管部门监管记录。 （三）检查方法 8、重点科室 手术室：外来手术器械管理、一次性无菌医疗用品管理 消毒供应中心：职业防护，质量追溯、器械管理（包括外来器械）。 （三）检查方法 8、重点科室 ICU：本科室重点环节与高危因素，临床分离前五位病原微生物名称及其耐药率、VAP、CRBSI、UTI、SSI等重点部位医院感染预防控制措施，多重耐药菌及感染性疾病隔离措施。 （三）检查方法 8、重点科室 血液透析中心：本科室重点环节与高危因素，各种质量监测（环境、物体表面、手卫生、透析液、透析用水等）方法及结果判定、一次性用品的管理、职业暴露防护、医院感染核心制度及相关知识掌握情况。 二、评审感受 近期检查情况 检查中的亮点 1、手卫生设施齐全，医护人员对六部洗手法掌握较好 。 2、消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测落实到位，物流实行信息化管理，对容易出错的环节实行追溯系统，责任到人。 3、部分医院治疗性使用抗菌药物病原学送检率达到80%以上。 三、目前存