淮北矿工总医院危急值报告本(医技科室).docVIP

淮 北 矿 工 总 医 院 危急值报告登记簿 医技科室 临床“危急值”报告制度 临床危急值报告是保障医疗质量与安全的重要环节，根据卫生部《三级综合医院评审细则（2011年版）》的要求，对本院《关于规范“检验危急值”报告程序和登记制度的通知》进行修订，特制定本制度。 一、定义 “危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检验（检查）结果值，临床医生需要及时得到危急值信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、报告范围 1、心电检查 (1)急性心肌缺血、损伤及急性心肌梗死。 (2)严重及恶性心律失常包括：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发性早搏并Q-T间期延长；预激综合症伴快速心室率心房颤动（心室率170次/分）；异位的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；快频率的窦性心动过速以及显著的窦性心动过缓；窦性停搏或窦性静止。 (3)符合严重的电解质紊乱的心电图图形改变。 2、放射检查 (1)中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 (2)骨关节系统：脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊；骨盆环形骨折；多发肋骨骨折伴肺挫伤及（或）液气胸。 (3)呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。 (4)循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤；动脉瘤破裂出血。 (5)消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）；急性出血坏死性胰腺炎；肝胰脾肾等腹腔脏器破裂、出血；腹膜后血肿。 (6)颌面部五官急症：眼眶内异物；眼球破裂。 3、内镜检查 (1)食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。 (2)胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 (3)巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。 (4)上消化道异物（引起穿孔、出血）。 4、超声检查 夹层动脉瘤；盆腹腔出血；内脏破裂；大量心包积液，有心包填塞；急性动脉血栓。 5、病理检查 标本太小或标本袋（瓶）无标本；临床没有考虑肿瘤或没有考虑是恶性肿瘤；手术切缘阳性；术中冰冻和常规报告不一致。 5、检验检查 报告项目 警戒值范围 单位 下限 上限 酸碱及血气 酸碱度（PH） 7.10 7.55 未设置 二氧化碳分压（PCO2） 20 100 mmHg 氧分压（PO2） 45 未设置 mmHg 氧饱和度（SO2%） 65 未设置 % 二氧化碳结合力（TCO2） 10 40 mmol/l 血电解质 钠（Na） 120 160 mmol/l 钾（K） 2.6 6.5 mmol/l 氯（Cl） 80 120 mmol/l 钙（Ca） 1.5（儿科：1.75） 3.5 mmol/l 血其他项目 葡萄糖（GLU） 2.2（儿科为1.7） 25（儿科为16.7） mmol/l 淀粉酶（AMY） 未设置 600 u/l 肌钙蛋白I（CTNI） 未设置 0.1 ng/ml 脑钠肽（BNP） 未设置 400 ng/l 血常规 血红蛋白浓度（HB） 50（血液科30） 200 g/l 白细胞计数（WBC） 2.0（血液科、肿瘤科为1.0） 28（血液科为100） ×109/L 中性粒细胞计数 0.5 未设置 ×109/L 血小板计数（PLT） 30（血液科＜10，肿瘤科＜20） 600（血液科1000） ×109/L 止凝血 血浆凝血酶原时间（PT） 5 30 秒 活化部分凝血酶时间（ＡＰＴＴ） 10 150 秒 纤维蛋白原（ＦＩＢ） １ 10 g/l D-二聚体（D-D） 未设置 5 Mg/L 艾滋病检测 HIV抗体（HIV-Ab）定性 初筛试验“阳性” 三、“危急值”报告程序 、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况采取相应处理措施，及时报告上级医师或科主任。 、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收