急性胰腺炎典型__培训课件.pptVIP

急性胰腺炎应与下列疾病鉴别 （一）消化性溃疡急性穿孔： 肝浊音界消失，X线隔下游离气体等 （二）胆石症和急性胆囊炎 （三）急性肠梗阻 （四）心肌梗死 治疗 轻症胰腺炎： 禁食、胃肠减压、静脉输液补充血容量、抗生素、抑酸治疗、止痛等。 重症胰腺炎则须在上述治疗措施基础上，还应： （一）内科治疗 １．监护 ２．维持水、电平衡，保持血容量 ３．营养支持：重症胰腺炎尤为重要 ４．抗菌药物 ５．减少胰液分泌：长生抑素、奥曲肽 ６．抑制胰酶活性：抑肽酶、加贝酯等 （二）内镜下ODDi括约肌切开术 （三）中医中药 （四）手术 慢性胰腺炎 　　慢性胰腺炎是指由于各种原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织或（和）胰腺功能不可逆的损害。 临床表现 　　为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等。 　　我国慢性胰腺炎多见于中年男性，３０～６０岁，平均年龄46.6岁。 病因和发病机制 （一）胆道系统疾病 （二）慢性酒精中毒 （三）其他 病理 1998年马赛－罗马国际会议，根据慢性胰腺炎病理变化，将其分为： 慢性钙化性胰腺炎 慢性梗阻性胰腺炎 慢性炎症性胰腺炎 临床表现 典型病例可出现五联症： 腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻及糖尿病。 （一）腹痛 患者取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解。 （二）胰腺功能不全的表现 １．胰腺外分泌功能障