台湾患者ê语言权kap医学院医学台语文教育ê必要性.doc

The Patient Linguistic Right and the Essentiality of Medical Taiwanese Education in Medical Schools 台灣患者ê 語言權kap 醫學院醫學台語文教育ê 必要性 鄭詩宗 高雄醫學大學醫學系 摘要 本文以醫院語言場景的實例，來說明由於醫療工作者對台灣本土語言能力不足、語言文化了解不深，因此造成與患者溝通不良甚至產生醫療糾紛。醫學院無開設正式的本土語言課程、醫學界對病痛及醫療所使用的口語沒有系統性的了解及研究、沒有制定標準化的台語醫學術語使得問題更加嚴重。 台灣醫療體系不重視病人的語言權，不能為單語病人提供語言服務，損害患者知及被告知的權利，阻礙“知情同意權 (informed consents)” 行使。多數醫療人員利用親友或其他工作同仁作為臨時口譯，不但影響專業醫病溝通、造成誤解，而且可能產生“利益衝突”、“侵犯隱私”等等違反醫療倫理的情況。 本文接續探討醫學院及教學醫院的語言使用狀況，並調查各醫學系的語言課程。發現本土語言教育完全被忽略，全國只有高醫醫學系有提供醫學台語的選修課程。最後提出三項呼籲：（1）在各醫學院開設必修的普通台語文及醫學台語文課程、（2）對醫療及病痛所用的台語口語作系統性的研究、（3）制定標準化的台語醫學術語詞庫。 關鍵語：語言權、醫學台語文教育、醫病溝通、醫學院 踏話頭 醫療的過程從講話開始（譬如：“￥-bah-sáng，你叨位無爽快？”），以講話結束（譬如：“轉去厝裡愛好好á 食藥！”）。要怎麼講精密正確，合輩分及時機並有禮數的語言是成功溝通、建立醫病關係的第一要緊事。根據衛生署委託中華民國神經學學會的統計，在20-30％的醫療糾紛案件中患者無任何傷害1，可能是因為醫師及患者溝通不良所產生（沈柏青，personal communication）。目前醫學院的教育普遍欠缺培養人文素養、社會關懷、文化認知以及醫病關係技巧的課程2 。醫學生及少年醫師本土語言（Holo、客家、原住民南島語）能力的墜落，敗害醫師及患者的溝通。 下面3 項狀況使問題更加嚴重：（1）醫學院無開設正式的本土語言課程。醫生在醫學教育中，無受著適當的語言教育，後來開始接觸患者的時候，語言能力無夠額，造成溝通的困難。（2）醫學界對病痛及醫療所使用的口語無系統性的了解及研究。醫師對患者所表達的病痛症狀，無充分的理解，有時會耽誤治療復健的過程。（3）無制定標準化的台語醫學術語。醫生要對患者解說病情或者是傳報衛生知識的時候，無標準化的醫療術語可使用，常常一個醫生講一款，讓患者聽了 “霧-sà-sà”。另外也是這個緣故，醫師與醫師中間在討論患者的病情，報告醫療新知識的時候，不得不摻伴外來語（英語，日語，或華語），無法使用台語做為台灣醫學界專業溝通的語言。 病院內台語使用的現場實況 實況一：一個五年級的學生在醫院實習，很仔細地看完病歷後，發現病患心臟不好、心電圖有問題，肝功能指數GOT、GPT偏高，就很好心的跑去病床邊跟這位老先生說：「￥-jí-sáng，你心肝無好啦！」￥-jí-sáng氣的要命，說：「你這個醫生！我也無按怎對你bái，你為什麼beh 講說我心肝無好？」 評論:該醫學生以為心臟、肝臟功能都不好可以用“心肝不好”來表達。不知“心肝”一詞在台語中是指心地、心性的意思。 顯示該生對常用的比喻性的台語語詞相當生疏，在瞭解患者病況、對病人解釋病情時，會有阻礙。 實況二：一個實習醫師在醫院，很仔細地看完病歷後，診斷患者有胰臟發炎，於是去病床邊跟老太太說：「￥-bá-sáng，你ê “姨丈”發炎！」。 老太太不解的說：「阮阿母是孤子neh，我 to 無阿姨，beh安怎有姨丈！」 評論: “胰臟”這個器官台語稱為“腰尺(io-chhioh)”，取意於胰臟水平橫置於腰約一臺尺(30 cm)。像該醫師不知胰臟之台語名，是目前年輕醫師普遍現像。他們對於“胎盤”、“羊膜”、“脂肪組織”、“腎上腺”等等多數的器官之台語名皆不熟悉，更不用說各疾病、症狀的台語名了。醫學院教育中沒有教授醫用台語課程，造成醫師與台語患者之間，對症狀病程的了解溝通會有負面的影響。 實況三：有一個醫學中心的小兒科主治醫師，跟父母解釋他的小孩有遺傳性疾病，他的說法是：基因不好，種不好。後來患者指控該醫師出言不當，甚至語意辱及祖宗，要告那位醫師請求賠償，還是院長當面向患者道歉才解決。 評論: 對一個台灣人來講，「種不好」是很大的污衊，等於是把他們全家祖宗八代都罵進去了，說他們都是壞種的意思。照理說遺傳當然是「種」沒有錯啊！「種」就是爸爸媽媽遺傳給兒子女兒。但是問題是，跟語言文化結合了以後，這樣的話語就帶有污衊的味道。該醫師因為沒有注意或瞭解到語詞背後的文化人類學意涵，造成患者家