★内科总结 2016年执业医师要点.docVIP

★第一章 慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘 1.慢性阻塞性肺疾病：是以持续气流受限为特征，气流受限多呈进行性发展 主要几个病因：吸烟（重要的发病因素）、感染因素、 先天性α1-胰蛋白酶缺乏、炎症机制（中性粒细胞） 病理生理：呼气受限（小气道阻塞性病变）——通气、换气都障碍 临床表现：慢性咳嗽、咳痰、喘息、白色泡沫痰、气短 （慢性支气管炎+肺气肿）桶状胸、肺部过清音、 检查：首选肺功能检查持续气流受限——FEV1/FVC0.7 FEV1%预计值80%——可以评价严重程度 其他：TLC（肺总量）、FRC（功能残气量）、RV（残气量）↑ VC（肺活量）↓ 并发症：慢性呼衰、自发性气胸、慢性肺心病 治疗：稳定期治疗：支气管扩张剂（β2激动剂、抗胆碱能药）、糖皮质激素、 【氧】长期家庭氧疗（LTOT）—鼻导管吸氧：1-2L/min，10-15h/d 急性加重期：最常见诱因——感染（肺炎球菌、嗜血杆菌） 支气管扩张剂、糖皮