腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术__培训课件.pptVIP

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术 7B 周俊 吴晓俊 闵捷 黎亮 赵凤庆 背景 胰腺为腹膜后位器官、位置深在、显露困难，传统的胰腺开腹手术常需很大切口。对于胰体尾部占位性病变，若能在腹腔镜下完成切除手术，可大大减轻病人的痛苦。 胰体尾与脾脏紧密相连，脾动脉、静脉行走于胰体尾内，并有许多分支进入胰腺实质，通常将脾脏一并切除，称为无辜性脾切除。 国内外开展情况 1996年Cuschieri等首次报道 该手术在国内外尚未普遍开展，鲜有大宗病例报道 中华胰腺病杂志2015年2月第15卷第1期，报道“完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术18例分析” 中华消化外科杂志2015年8月第14卷第8期，报道“保留脾脏及脾血管的腹腔镜胰体尾切除术治疗胰体尾囊性肿瘤”（病例数为1） 项目优势 腹腔镜下手术—微创 保留脾脏—避免“无辜性”脾切除，杜绝了切除脾脏带来的相关并发症，诸如凶险性感染 手术方式 Kimura法—保留脾血管；优势在于保留了脾动、静脉，避免术后脾脏血供障碍或区域性门静脉高压 Warshaw法—不保留脾血管；手术难度降低，但术后有继发脾下极梗死的风险 本项目情况 病例数2例：男性1例，61岁；女性1例，67岁。 手术方法： 完全腹腔镜下，保留脾血管（ Kimura法） 手术难度↑↑↑，病人受益↑↑↑（平均手术时间120分钟，平均术中出血150ml，平均术后住院时间10天，术后均未出现胰漏、脾梗死和脾脓肿） 病例一 患者，潘某，女性，67岁，住院号：656246 因“体检CT发现‘胰腺肿物’4天”入院。 2015-10-25上腹部增强CT：胰腺尾部占位，囊腺瘤可能性大，建议MR增强。 2015-10-27 上腹部MRI+MRCP：胰腺尾部占位，考虑囊腺瘤。 术前CT 术前MRI 手术视频剪辑 术后病理 术后CT 病例二 患者，许某，男性，61岁，住院号：655313 因“体检发现胰腺囊肿6月余”入院 2015-10-14胰腺薄层增强CT：胰体部囊性占位，导管内乳头状粘液瘤可能，请结合临床 术前CT 术后冰冻 术后病理 术后CT 谢谢！