妇科腹腔镜手术护理__培训课件.ppt

术后护理 术后并发症的护理： 3.脏器损伤：泌尿道和膀胱损伤其症状常在术后数天出现，术后必须注意观察尿管的引流情况，有无血尿及尿性腹膜炎的体征，如有漏尿、腹痛、腰痛、发热等症状，应及时报告医生作进一步检查。 术后护理 术后并发症的护理： 4.血栓性静脉炎：多见于下肢，在术后48小时起病，临床表现为腓肠肌疼痛及紧迫感，继而出现凹陷性水肿；沿静脉走向可见到皮肤发红、肿胀、和发热，局部有压痛和浅静脉扩张，伴有体温升高和脉搏持续增快。为防止血栓性静脉炎的发生，术后可多作下肢活动，早日离床；一旦出现症状，可将患者抬高于心脏水平20-30cm，膝关节微屈15度，腘窝处避免受压，活动踝关节，指导进行踝泵锻炼，严禁按摩及热敷，防止栓子脱落，避免下肢静脉穿刺。 术后护理 术后并发症的护理： 5.尿潴留：指导患者进行膀胱功能锻炼；饮水训练；间断夹闭尿管；盆底康复训练；亦可采取针灸或低频理疗促进膀胱功能的恢复。 术后护理 安全护理： 防脱管：如何有效地防止各管道松脱是安全护理的重点工作（标识、固定、有效巡视）；防跌倒；识别高危患者，在床头粘贴“防跌倒”的安全标识，各项预防措施的落实，结合案例强化说服力。 谢谢大家 !!! 妇科腹腔镜手术护理 高新区人民医院 七病区 张敏 华芳兰 2014.12.20 概念及应用 腹腔镜手术： 在腹部的不同部位做三个直径5-12mm的小切口 通过这些小切口插入摄像头和手术器械 将摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上 妇科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术 具有创伤小、术后恢复快、无碍美观等优点 宫外孕 腹腔镜手术 盆腔粘连松解术 子宫附件 黄体破裂 术前护理 心理护理 完善术前相关检查 手术相关知识宣教 术前生命体征监测 执行术前医嘱 一、心理护理： 住院手术，既是对健康的渴望，也是一种无奈，由于患者对医学知识一知半解或者完全不懂，所以对住院手术会产生焦虑或者恐惧。作为护士，应该耐心地把疾病的相关知识、手术的方法、术后的康复等情况告诉病人，尽量减少病人的恐惧心理。此外，对经济不富裕的病人还应该耐心解释腹腔镜手术恢复快、住院短等的优点，解除患者对经济方面的担心，用真正的关心让患者恢复自己的正常情绪。 告诉患者腹腔镜手术治疗目的、局限性及可能中转开腹的概率 让患者及家属充分了解手术方式方法，增强患者及家属战胜疾病的信心。 二、完善相关检查 配血（必须要双人查对医嘱、血型、手腕带） 常规检查：血液检查相关项目、胸片、心电图、腹部B超、盆腔B超、宫腔镜、阴道镜； 特殊检查：CT、MRI 三、术前相关知识宣教 1.阴道准备：手术前三天用皮肤黏膜碘溶液进行阴道擦洗，根据白带常规检查结果选择阴道用药，术晨再次擦洗一次，并评估阴道准备情况。 2.皮肤准备：腹腔镜手术对脐孔的准备要求较高，所以先用石蜡棉球清洁脐部，再用酒精清洁消毒，并嘱患者自己用清水清洁。如果比较深的脐孔，可能会有渗液或者红肿，要用干棉签擦干渗液，再用温水或生理盐水擦拭，并作为交接班的重点内容，动态跟进。 三、术前相关知识宣教 3.肠道准备：肠道清洁是手术成功的保障。 （1）指导病人手术前一天进食无渣半流质 （2）术前一天下午14:00开始口服20%甘露醇250ml导泻，并嘱患者多饮水（750ml）。 （3）术前晚22：00后至手术当天禁食、禁饮。 （4）术前晚20:00用磷酸钠盐灌肠液（辉力）133ml肛塞，清肠效果显著。如患者仍有便意，则需观察后再决定次日晨05:00是否继续用0.1%肥皂水清洁灌肠。同时观察患者的排便情况，特别是有便秘的病人。 三、术前相关知识宣教 四、术前生命体征监测 术前常规测量体温、脉搏、呼吸、心率、血压，关注体温、血压的变化，如果升高，应该寻找原因，妇科肿瘤患者经常合并有高血压，如果只有单纯血压增高，没有合并心、肾功能损害，那么手术风险不大，按医嘱服用降压药，动态跟进血压的变化，如果术前舒张压≥95mmHg，我们应该及早报告医生，给予术前用药治疗，及时请会诊。 五、执行手术期医嘱 手术前用药：术前晚灌肠后，按医嘱口服舒乐安定片1mg，以提高睡眠质量，保证睡眠时间。 术后护理 病人床单位准备 术后交接 生命体征监测 一般护理 术后不适的护理 术后并发症的护理 安全护理 术后护理 病人床单位的准备： 一般情况下，妇科腹腔镜手术后的患者应准备好输液架、吸氧装置、多功能监护仪；如对于盆腔粘连、盆腔脓肿、宫颈癌、内膜癌等手术的患者，应准备连接引流装置的用物，并铺好麻醉床。 术后护理 术后交接： 在手术交接、安置患者体位时，必须做到动作轻柔、缓慢、协调一致，不影响术中带回的