肺癌的相关护理__培训课件.ppt

4.肺 肺中排列于气道上的细毛，通常会氢外来物从肺组织上排除。这些绒毛会连续将肺中的微粒扫入痰或粘液中，将其排出来，烟草烟雾中的化学物质除了会致癌，还会逐渐破坏一些绒毛，使粘液分泌增加，于是肺部发生慢性疾病，容易感染支气管炎。明显地，“吸烟者咳嗽”是由于肺部清洁的机械效能受到了损害，于是痰量增加了。 5.膀胱 膀胱癌可能是由于吸入焦油中所含的致癌化学物质所造成，这些化学物质被血液所吸收，然后经尿道排泄出来。 而且对皮肤也很有影响，吸烟的人看起来会衰老得多。 全国肿瘤防治宣传周启动 肺癌早期发现可及时治疗 请看视频 吸烟有害健康—请勿吸烟 吸烟真的是没有一点好处，还是戒掉为好。 根据许多国家的调查统计得到的结论，戒烟后肺癌发生率即可逐渐下降，但下降得很慢。停止吸烟5年后，其患肺癌的危险性可降低50%，10年后可降低80%，戒烟15年后与不吸烟者的肺癌发病率相近。因此，戒烟两年后发生了肺癌不能说是因为戒烟促进了肺癌的发生，而是吸烟的后患还没有清除干净。尽管如此，成年人戒烟仍是非常重要的，而且戒烟越快受益越大。 为了您和家人的健康请不要吸烟！ Ⅰ 术 前 指 导 Ⅱ 术 后 护 理 Ⅲ 健 康 教 育 Ⅳ 相 关 知 识 肺癌的术前指导 1、术前2周开始呼吸训 练指导，做缓慢尽力的深吸气，吸气后停滞1-2秒，使肺泡最大限度充盈达到肺扩张然后缓慢呼气，10次/分左右，3-5次/天。练习腹式呼吸，还可通过吸气训练器的使用来训练吸气运动。 术前讲解积极治疗原发肺部感染和其他呼吸道感染的目的，讲明吸烟与咳嗽、痰量的正比关系，劝其主动及早戒烟，指导正确的咳嗽体位，教会有效的咳痰方法：取坐位，四肢放松，深吸一口气，屏气片刻再用力咳出同时配合深呼吸。 2.咳嗽与咳痰指导 3、肺功能锻炼 制定相应的术前肺功能锻炼方案。如：使用束带绑住病人胸部，松紧度以病人不感憋气和呼吸困难为宜，增加病人对手术的耐受力和应激能力；登梯和下蹲训练：清晨和傍晚循序渐进进行锻炼，以增加呼吸肌和膈肌活动能力 4.术前戒烟 戒烟对改善呼吸功能是有益的,吸烟不但使呼吸道黏膜纤毛运动失去活性,增加气道阻力,而且血中碳酸血红蛋白明显增高。术前戒烟2周以上即可明显减少痰量和咳嗽次数,还可以使碳酸血红蛋白下降。载氧血红蛋白上升,对处于代偿边缘状态的患者是有益的 5.训练床上大小便 术前训练可避免因习惯的改变而造成的便秘和尿潴留 6、完善检查 术前除常规肝肾功检查和血气分析外应着重心肺功测定，如：屏气耐受时间及常速下蹲10次或登梯一层记录其脉率呼吸频率恢复时间，以便对预期效果和可能出现的肺部并发症作出评估 7.心理护理 做好病人及家属的思想工作，使其了解手术目的，取得他们的合作，解除思想顾虑和心理负担，让支持系统更好的发挥作用以支持病人度过难关 一、改善肺泡的通气与换气功能 二、纠正营养和水分的不足 三、减轻焦虑 四、观察病情，预防和治疗并发症 术 后 护 理 改善肺泡的通气和换气功能 氧气吸入 观察呼吸的频率、节律和幅度，双肺呼吸音；有无气促发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况，若有异常及时通知医生予以处理 鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽 稀释痰液：若病人呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、地塞米松抗菌药超生雾化吸入 对术后带气管插管返回病房者，应严密观察导管的位置，防止滑出或移向一侧支气管，造成通气量不足 每1~2小时1次。定时给病人扣背，扣背由下向上，由外向内轻扣震荡，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流进支气管中并咳出。病人咳嗽时，固定胸部伤口，减轻疼痛。手术后最初几日由护士协助完成，以后可知道病人自己固定。方法有两种：（1）护士站在病人术侧一手放在术侧肩膀上向下压，另一手置于伤口下支托胸部协助。当病人咳嗽时，护士头转向病人身后，以免被咳出的分泌物溅到。（2）护士站在病人健侧，双手紧托伤口部位以固定胸部伤口。固定胸部时，手掌张开，手指并拢。指导病人先慢慢轻咳，再将痰咳出。 鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽 术后维持体液平衡和 补充营养 经肠内或肠外途径补充营养，一改善其营养状况。 严格掌握输液的速度和量，以防前负荷过重导致肺水肿。 记录出入水量，维持体液平衡。 当病人意识恢复且无恶心现象，拔出气管插管后即可开始饮水。 肠蠕动恢复后即可进食清淡饮食、半流质饮食；若病人进食后无任何不适即可改为普食，饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化、以保证营养，提高机体抵抗力 观察病情，预防和治疗并发症 观察和维持生命体征平稳：手术后2~3小时内，每15分钟测生命体征