放射防护学放射卫生管理__培训课件.ppt

(2) 生物学方法的剂量测定 ①受照者症状和体征的临床观察对判断受照剂量有相当大的帮助，特别是初期反应（食欲减退、恶心）的发生率和呕吐率。 受照射和恶心、呕吐发生间隔时间越短，症状越严重，持续时间越长，预后越坏。 * ②神经系统症状，皮肤病变 如果早期出现神经系统症状，如神情淡漠、共济失调或惊厥，则表明全身或中枢神经系统受照剂量高，预后不好。 早期红斑和结膜炎是受照剂量大小和空间分布的重要指征。应对皮肤病变拍成彩色照片，追踪其演变。 * ③外周血淋巴细胞和白细胞计数 也是估计受照剂量的有用指征，其中以淋巴细胞绝对数的价值最大。 应注意在有复合烧伤时，因机体的应激反应也能使淋巴细胞减少。 * ④淋巴细胞染色体畸变率 作为异常照射下剂量估算的生物学手段，在一定剂量范围内作为生物剂量计得到了广泛的应用，成为物理方法测定受照剂量的必要补充。 * ⑤感生放射性 受到中子照射时，测量血液中38Cl、24Na和毛发中32P的感生放射性可以给出较好的剂量估算值。 * 2.事故性外照射人员的初期处理 初期处理的原则取决于受照剂量 明显的早期临床表现可作为判断受照严重程度的参考，指导处理原则的制定 * 处理： 尽快脱离现场。 保护受高剂量照射的局部，防止感染，并进行细致观察，记录病情的变化。 头部剂量较高，做神经系统检查。 胸部受照剂量较高，应作心血管系统检查，要注意心脏情况。 骨髓和精液检查 * (三) 放射性核素内照射的医学处理 * 1.内照射量的确定 初期指示往往是 工作场所放射性同位素或溶液外溢开放性接触； 工作场所放射性气溶胶浓度异常增高； 口罩内层严重污染； 体表创伤沾染多量放射性核素等 * 用计数器测量全身β和γ辐射体的内污染是最直接的诊断手段。 有条件时，可用胸部计数器确定239Pu和241Am的污染量。但必须注意排除外污染 * 发现前述征象，应立即调查污染核素种类，采集有关样品，对放射性核素的摄入量有个粗略的估计 鼻拭子的测量应在淋浴前进行 留存口罩做放射化学分析 收集尿样。事故的前几次尿样可分别留存，以后连续24h收集 至少收集最初3-4d的粪便样品 做放射性气溶胶粒谱的测定 必要留取血、痰和其他体液样品 有时需要收集呼出气，做氡等物质的测量 * 2.体内污染人员的初期医学处理 (1) 放射性核素在人体内停留的三个阶段： ①放射性核素在侵入部位的停留，如皮肤、创伤、呼吸道和消化道 ②放射性核素被吸收入体液、血液中，这是一累积的渐进性过程，时间长短用该核素血液的半衰期表示 ③沉积源器官，掺入到该器官的结构中去 * (2)放射性核素内照射损伤特点 对内照射来说，各种辐射体的危害程度为：α＞β＞γ，即高LET辐射的内照射对机体的损伤作用大 α粒子射程短，能量全部为机体吸收 而γ光子射程长，仅将部分能量留于体内 β粒子居中 * 低剂量长时间的照射 选择性的损伤作用：如131I过量摄入以导致甲状腺损害为主；226Ra以骨质改变和造血障碍为主 化学毒性：某些放射性核素比活度不高，对机体的作用（尤其在急性摄入的早期）往往以化学毒性为主，如天然U和Th 局部损伤：如伤口进入时易于并发感染和出血，并对局部创伤的愈合和恢复过程也产生不良作用 * (3)内照射的治疗 目的：减少机体的吸收剂量，从而降低机体可能的生物效应的发生率 原则：结合具体情况，尽力减少吸收和促排治疗 措施：①减少吸收。②对已被吸收的放射性核素采取加速排出 * 加速排除： 应根据核素种类而采用不同的药物。一般说来，以络合剂的效果最好 氨羧型络合剂在加速排出治疗中应用得最广。早年的EDTA和最近的DTPA/国内研制的喹胺酸均属这类。氨酸型络合剂对镧系元素（140La、144Ce、147Pm）、锕系元素（239Pn、241Am、252Cf、242Cm、232Th）、90Y、46Sc、60Co、65En、95Er、95Nb、59Fe等都有较好的促排效果 * 五、放射性废物的管理和处置 放射性废物（Radiation Waste)定义： 来自实践或干预的，预期不再利用的废弃物(不管其物理形态如何)，它含有放射性物质或被放射形物质所污染，其活度或活度浓度大于规定的清洁解控水平，并且它所引起的照射未被排除。 （GB 18871-2002） 清洁解控水平（clearance levels) 审管部门规定的、以活度浓度和（或）总活度表示的值，辐射源的活度浓度和（或）总活度等于或低于该值时，可以不再审管部门的审管 * 放射性废物分类 活度水平： 高 ＞20 mSv/h 中 20～2 低 ＜2 根据形态：固体、液体、气体 根据发生源：RI使用单位（医疗等）