悄悄来临的骨质疏松症__培训课件.ppt

* 口服双膦酸盐是目前有效的治疗方式，但是实际依从性不理想 Black DM et al, J Clin Endocrinol Metab, 2000;85:4118-4124 对于骨质疏松症这样的慢性疾病，需要给予药物长期治疗 目前明确的口服双膦酸盐具有良好试验结果，椎体骨折以及髋部骨折在3年的研究中显著降低 但患者的依从性受到研究的影响，而实际使用中依从性不理想 * | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only * 与其他慢性疾病一样，药物治疗的依从性差是疗效欠佳的主要原因 口服用药的疗效很难再提高 进一步关注给药间期 一日一次 一周一次 一周一次 一月一次 一年一次 最小程度影响老年患者生活方式 胃肠外给药 (静脉滴注/注射) 如何改善依从性提高药物的临床效果？ 结 论 骨质疏松症是一种常见病、多发病，危害老年人的健康生活。 骨质疏松症防治重于治疗，需要长期服药，同时注意生活习惯。 谢 谢 * * * 骨骼是人体内一个非常重要的器官，正常情况下，骨骼很坚硬，承担人的体重，保证人的运动和造血。骨中有一种很小很小的梁，叫骨小梁，骨小梁像网一样连接在一起。 有一些原因，如年老、激素减少等原因可以导致骨中所含的矿物质逐渐减少，如果减少到一定程度，骨小梁就会断裂，骨头就会变得很脆弱，就没有足够力量去承担身体活动产生的力量，很容易发生骨折。 * 骨头是人体重要的组成部分，有很多重要的功能，并且每天都在进行新陈代谢。 骨的代谢主要是由骨吸收和骨形成来完成的，旧骨吸收后形成一个陷窝，形成的新骨再将陷窝填平。 *郭世绂等。《骨质疏松基础与临床》 * This slide shows the processes of bone remodelling: Bone remodelling occurs throughout life. In normal adults, the activity of osteoclasts (bone resorption) is balanced by the activity of osteoblasts (bone formation). Osteoporosis occurs when bone resorption greater than bone formation during bone remodelling process. * 骨头每天都在进行的新陈代谢，就是新骨替代旧骨的过程，如果一些原因导致旧骨的丢失大于新骨的生成，就会造成骨量丢失，这个过程是无声无息的，自己是感觉不到的。往往等到骨量丢失到一定程度发生了骨痛或者骨折的时候才被发现，这个时候骨质疏松症就很严重了。所以说，在人们还没有注意的时候骨质疏松症就已经存在了，等到出现症状时，病情已经很严重了。就是这个原因，才说骨质疏松症是静悄悄的疾病。 *郭世绂等。《骨质疏松基础与临床》 * *郭世绂等。《骨质疏松基础与临床》 * 疼痛是骨质疏松症最常见的、最主要的症状。其原因主要是由于骨转换过快，骨吸收增加。在骨吸收过程中，骨小梁的破坏、消失，骨膜下皮质骨的破坏均会引起全身骨痛，以腰背痛最为多见。另一个引起疼痛的重要原因是骨折，即在受外力压迫或非外伤性脊椎椎体压缩性骨折、楔形和鱼形椎样变形而引起的腰背痛。 此外，根据负重能力调查表明，健康人负重力达76kg，而骨质疏松症患者仅能负重26kg，明显低于正常人。因此，骨质疏松症患者身体活动时，腰背肌必须进行超常的活动，经常处于紧张状态，逐渐导致肌肉疲劳，出现肌肉痉挛，从而产生肌肉及肌膜性腰背疼痛。 *郭世绂等。《骨质疏松基础与临床》 * *郭世绂等。《骨质疏松基础与临床》 * *郭世绂等。《骨质疏松基础与临床》 * 骨质疏松的严重后果是骨折 骨痛是骨质疏松最常见的症状，骨痛可影响患者的日常生活 骨折是骨质疏松最严重的后果 骨质疏松骨折的好发部位为胸腰椎椎体、股骨上端、桡骨远端、踝关节等 并且，这种骨折，患者在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中即可发生 *郭世绂等。《骨质疏松基础与临床》 * * 髋部骨折发病率：1988-1992年协和统计资料：美国人口标准化后男性97/100000，女性88/100000。髋部骨折使死亡率上升6-37% 病死率：15~20%，存活者50%终身残废。 * * 脊椎：无发病率确切资料。60岁以上女性风险为16%，地区差异不明显。在体重的作用下即可导致脊椎变形、压缩骨折。50岁以上北京妇女脊椎骨折的患病率为15%。 　吴女士第一次骨折是在四年前，当时公交车一个刹车，她下意识地扶扶手，左手前臂骨折。五个