抢救室管理制度及抢救药品__培训课件.ppt

* 第八类：抗心律失常药 6号：盐酸利多卡因注射液 0.1g/支： 作用：现广泛用于静脉给药治疗危及生命的室性心律失常。Ⅱ度以上房室传导组织病人禁用。 用法：先以50-100mg/次或1-2mg/Kg/次，静脉注射，见效后改为100mg以5%葡萄糖液100-200ml稀释后静滴，每分钟1-2ml。 第八类： 抗心律失常药 * 盐酸普罗帕酮注射液（心律平）35mg/支： 作用：适用于室性早博、室性心动过速和室上性心 动过速。 注意：稀释后缓慢静脉注射，使用时在心电监护下进行，一旦恢复正常心率应立即停药。 用法：静脉注射，或静滴，每8小时一次，1-2mg/kg。 第八类： 抗心律失常药 * 硝酸甘油注射液 5mg/支 作用：舒张全身静脉和动脉，有降压作用，舌下含服可缓解心绞痛，也可预防发作。 用法：静滴5-10微克/分，酌情增量，最大剂量为0.6-1.2mg/小时。避光输注！ 注意事项：静脉输液时应使用输液泵，根据血压和医嘱调节输液速度。 第九类： 扩血管药 * 硝普钠注射液 20mg/支 作用：硝普钠能直接松弛小动脉和小静脉血管 平滑肌，降低心脏前后负荷，增加心输出量和肾血液量；用于治疗急性和慢性充血性心力衰竭，高血压急症等。 用法：加入5%Gs中缓慢滴注。 注意事项：静脉输液时应使用输液泵，避光使用，根据血压和医嘱调节输液速度。 第九类： 扩血管药 * 1、50%葡萄糖注射液 20ml/支 作用：用于低血糖、也有降低颅内压和渗透性利尿作用，作用持久，一般与甘露醇交替使用。 2、10%氯化钾注射液 10ml/支 作用：不可直接静脉注射，最大浓度0.3% ，速度不宜过快。 3、10%氯化钠注射液 10ml/支 第十类： 输液电解质类药 * 4、碳酸氢钠注射液 250ml /瓶： 作用：抗酸药、纠正酸中毒。 用法：可用5%碳酸氢钠静滴，0.25/kg。 第十类： 输液电解质类药 * 5、20% 甘露醇注射液 250ml/瓶 作用：渗透性利尿药，静脉注射可产生组织脱水作用。用于脑水肿、青光眼、预防急性肾功能衰竭。注射时用9号针头或使用静脉留置针。 用法：静滴：10ml/分，一般125-250ml，必要时4-6小时重复一次，使在血液中迅速达到所需浓度。 第十类： 输液电解质类药 * 6、10%葡萄糖注射液 500ml/瓶： 7、5%葡萄糖注射液 500ml/瓶： 8、5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml/瓶 9、0.9氯化钠注射液（生理盐水）500ml/瓶 10、复方氯化钠注射液（林格氏液）500ml/瓶 第十类： 输液电解质类药 * 五、危重症患者的识别 定义 1、生命体征不稳定，病情变化快 2、 两个以上的器官系统功能不稳定 减退或衰竭 3、病情发展随时可能会危及到患者生命 * 五、危重症患者的识别 快速评估： 体温 脉搏 呼吸 血压 血氧饱和度 意识状态 瞳孔 系统评估： 急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ （APACHEⅡ) * 危重症患者的识别 急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ) 急性生理 AP (Acute physiology) 年龄 A (Age) 慢性健康评价CHE (Chronic health Evaluation) * APACHE－Ⅱ的结构和使用方法 APACHE－Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成 A项：即急性生理学评分（APS），共12项生理参数。 B项：即年龄评分。从44岁以下到75岁以上共分为5个阶段，分别评为0~6分。 C项：即慢性健康评分。凡有下列器官或系统功能严重障碍或衰竭的慢性疾病，如行急诊手术或未手术治疗者加5分，择期手术治疗者加2分。 * A 前11项由临床最常用的生命体征、血常规、血液生化和血气分析指标构成，各项指标依据其偏离正常值的程度分别计为1~4分，正常为0分。 在评价肺氧合功能时，如吸氧浓度（FiO2）＜0.5，用动脉氧分压（PaO2）作为评分指标；如FiO2 ≥0.5，则用肺泡-动脉氧压差［（A－ａ）DO2］作为评分指标。 * A 对血液酸碱度的测定仍以动脉血PH值最好，如无血气分析则以静脉血HCO3代替。 如确定为急性肾功能衰竭，则将血肌酐（Cr）项的记分加倍。 * A 第12项为GCS，因GCS主要反映中枢神经系统功能，其评分越高，表示病情越轻，正常（满分）为15分。 而APACHE－Ⅱ评分越高，表示病情越重，故以15减去GCS实际得分后再计入APS，以符合APACHE－Ⅱ评分越高病情越重的原则。 注意：12项参数必须全部获得