结合综合性方法审视癌症预防和控制.docVIP

执 行 委 员 会 EB140/31 第一四 O 届会议 2016 年 12 月 29 日 临时议程项目 10.5 结合综合性方法审视癌症预防和控制 秘书处的报告 负担和趋势 癌症是一个日益增长的公共卫生问题。在 2012 年，全世界有 1410 万新病例和 820 万癌症相关死亡病例。到 2030 年，每年预计的新病例数将增加到 2160 万。最大的影响 是在低收入和中等收入国家，其中许多国家缺乏能力应对不断上升的疾病负担，而且这 些地方占癌症死亡人数的 65%。 在 2012 年，全世界因癌症过早死亡的人数达 430 万，其中 75%发生在低收入和中 等收入国家。为了实现可持续发展目标 3（确保健康的生活方式，促进各年龄段人群的 福祉）及其具体目标 3.4（到 2030 年时，将非传染性疾病（包括癌症）导致的过早死亡减 少三分之一），需要迫切加强行动。其中应当包括也适用于其它具体目标的行动，例如酌情 由条约所有缔约方加强执行《世界卫生组织烟草控制框架公约》力度的具体目标 3.a。 癌症控制方面的进展并不平衡。尽管具备已知有效的干预措施，但诸如宫颈癌的负 担在低收入和中等收入国家仍然最高，而进展最慢。虽然在高收入国家的年龄标准化 癌症死亡率方面已有一定改进，在有些环境中下降达 25%，但全球尚未实现癌症死亡 率的整体下降。 儿童期急性淋巴细胞白血病是一种很容易治疗的癌症，但治疗结果反映了全球的不 公平现象：与选定的高收入国家 90%的存活率相比，有些低收入和中等收入国家的五年 存活率不足 20%。在许多国家，妇女、儿童、土著人群、少数民族和社会经济弱势人群 常常不公平地接触风险因素，而且获得诊断和医疗服务的机会有限，从而可能造成这些 脆弱人群中较差的结果。  EB140/31 癌症的经济影响很显著且不断增长。在 2010 年，癌症年度经济总费用估计为约 1.16 万亿美元，危及到所有收入层面上的卫生预算和经济，并对个人和家庭造成经济灾难。 制定有效的癌症控制计划，需要有准确的数据，包括可靠的癌症登记系统和保证质 量的监测与评价规划。虽然多数国家（84%）报告具备癌症登记系统，但每五个低收入 和中等收入国家中仅有一个具备推动政策的必要数据。 制定和实施国家癌症控制计划 在 2015 年非传染性疾病方面的国家能力调查1中，177 个会员国中的 87%报告具有 针对所有或有些癌症的政策、战略和行动计划，但仅 68%报告说此类政策、战略或行 动计划已投入使用。实施国家癌症控制计划，需要以全民健康覆盖原则和有力的初级 卫生保健为基础，具备充足的资源、监测和问责制以及有效的卫生系统。 使资金通过国内、双边和多边渠道流向具有成本效益、以证据为基础的干预措施以 便减少风险因素，包括使用烟草、不健康的饮食、缺乏身体活动和有害使用酒精，可以 减少用于高费用干预措施、药物和技术的不必要开支。《亚的斯亚贝巴行动议程》2认识 到，资助国家癌症应对工作的资源越来越需要来自国内预算。根据有些估算，仅 5%的 全球癌症预防和控制资源被用于低收入和中等收入国家，但大多数可预防的死亡发生在 这些国家。需要创新的资助手段，包括提高烟酒税。 预防、早期诊断、筛查和治疗 根据目前的知识，有潜力预防所有癌症中的三分之一至二分之一；随着对癌症风 险因素获得进一步的了解和研制出相关的预防干预措施，这一比例还将上升。癌症是 范围广泛的风险因素引起的，包括非传染性疾病的四种共同风险因素（使用烟草、不健 康的饮食、缺乏身体活动以及有害使用酒精）、肥胖症、感染、室内和室外空气污染、 辐射、环境中的化学品和职业性接触。烟草使用直接造成全球 22%的癌症死亡。致癌性 感染造成低收入和中等收入国家 20%以上的癌症死亡。目前已有疫苗可用于两种最 常见的致癌感染因子，即人乳头状瘤病毒和乙肝病毒，而且是成本效益很高的防癌 战略。 1 评估预防和控制非传染性疾病方面的国家能力：全球调查。日内瓦：世界卫生组织；2016 年。 2 联合国大会第 69/313 号决议（2015 年）。 2  EB140/31 在尽可能早的阶段发现癌症，意味着治疗费用较低，而且治愈的可能性较大。晚 期诊断癌症在低收入和中等收入国家中很常见，许多患者就诊时已呈现晚期癌症或癌 症转移。包括病理学检查在内的诊断和治疗服务可及性在许多低收入和中等收入国家 中很有限。 在许多低收入和中等收入国家，癌症筛查的影响有限，原因是参与水平较低，缺乏 质量保证措施，并且卫生基础设施不足以提供有组织的服务。在 2015 年非传染性疾病 国家能力调查中报告说具有筛查规划的国家中，只有 20%在宫颈癌或乳腺癌筛查中达到 了 70%以上的参与率。 在每年估计需要姑息治疗的 2000 万人中，660 万（