手术护理人员手术配合策略__培训课件.ppt

手术配合体会 　5.巡回护士 不仅要完成手术常规的配合任务，还要负责腹腔镜手术系统、胆道镜、超声刀等设备的启动和管理，使其处于最佳工作状态。所以，巡回护士必须要以高度的责任心和熟练度来密切配合，缩短手术时间。 仪器和器械的保养 　 （1）所有的护士均应熟练掌握各仪器的名称、性能、使用步骤、连接方式和保养要求，严格按照操作规程操作。如关机前先将各旋钮回复零位、排尽气腹机内余气后，再关机器开关，最后关总电源等。待机散热后套上机罩，保护仪器，延长使用寿命。 仪器和器械的保养 　 （2）所有仪器和器械在使用或清洗时，均应轻拿轻放，避免碰撞、摔跌或受压，使用后放置专用仪器室和专用器械柜内保存。建立专人负责保养，使用登记制度。 仪器和器械的保养 　 （3）术后严格按照内镜清洗消毒技术操作规范，对内镜器械先进行水洗→酶洗→清洗处理后，再浸泡消毒30min，洗净擦干表面，用空气吹干管腔，最后放入30℃～40℃恒温干燥箱内1～2h后，上油保存。特别注意关节、管腔及腔隙等部位的清洁，打开各关节，凡能拆卸的全部拆开，可用刷洗、冲洗或吸洗，吹干或烘干的方法，保证器械的清洁干燥。 仪器和器械的保养 　 （4）导线类使用后，去除外套，先用柔软的湿布擦，再用75%酒精擦拭，晾干，不可折叠及过度弯曲，应无角度地盘旋平放在圆筛中。纤维胆道镜属于软镜，操作时应特别注意避免折曲，清洁消毒处理后，悬挂保存。 仪器和器械的保养 　 （5）特别注意摄像头、内镜及导光纤两端的镜面保护，使用前后均应用擦镜纸擦净，确保摄像监视系统清晰的视野，禁用粗糙的物品清洁，以免破坏镜面。 　 手术的成功，一方面取决于医生的操作技术，另一方面则取决于护士熟练、准确的手术配合。因此，手术室护士术前做好患者及物品的充分准备；术中熟练掌握各设备及器械的应用，熟悉手术的每一步骤，紧密配合；术后注重仪器和器械的消毒与保养，设专人负责管理，这些都是保证手术高效和成功的必备条件。 总结 The end,Thank you! 手术护理人员手术配合策略 手术床 器械台 药 品 柜 固定病人的肩挡 、臂架、固定带 阅片灯 挂钟 污物桶 吊式无影灯， 立地聚光灯 供氧装置、麻醉机 麻醉台 输液架 垫脚凳 吸引装制 垫脚凳 手术间的配备 手术人员配备与站位 器械护士 第2助手 患者 麻醉师 主刀 第3助手 巡回护士 器械台 麻醉台 手术床 病人 器械护士的职能 1、手术前工作的配合 核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单 2、手术中工作的配合  保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口 3、手术后工作的配合 清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备下台手术? 1、手术前工作的配合 清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供和核对手术用物（记录）→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作 2、手术中工作的配合 及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→关腔时清点器械（记录签名） 3、手术后工作的配合 协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手术用物准备下一台手术 巡回护士的职能 1、除锐利器械和内镜等不耐高温物品外，所有物品用后应清洗、干燥、打包送高压蒸气消毒。 2、包的大小为： 40cm×30cm×20cm 。 3、包内应放入消毒指示卡（淡黄→棕黑）。 4、已灭菌的手术包在干燥情况下保存时间： 　　夏季－7天，冬季-10～14天。过期重新灭菌。 5、已打开的包即使未用也要重新灭菌。 　 物品准备注意事项 1 大号： 110*60*90 小号： 80*40*90 铺单至少四层 清洁 干燥 平整 无菌 布单垂缘30cm以上 无菌桌的准备 ①由巡回护士（外层）和手术护士（内层）开包； ②开包时查灭菌日期及效果（指示卡）； ③时间长的手术，器械台应盖上无菌巾； ④铺好后4小时不用应重新消毒； ⑤掉落或污染的器械不能再放回原处； ⑥器械不能超台缘、台布湿后应及时更换； ⑦不能混台使用器械、保持器械清洁整齐有序； ⑧按手术需要及时传递器械。 无菌器械台的使用原则 一、一般准备 二、手术体位:(巡回护士)