石膏绷带固定技术__培训课件.ppt

5、注意冷暖，寒冷季节注意外露肢体保温；炎热季节，对包扎大型石膏病人，要注意通风，防止中暑。 6、注意保持石膏清洁，勿使尿、便等浸湿污染。翻身或改变体位时，应保护石膏原形，避免折裂变形。 7、如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动者，应立即更换石膏。 8、患者未下床前，须帮助其翻身，并指导患者作石膏内的肌肉收缩活动，情况允许时，鼓励下床活动。 9、注意畸形矫正。骨折或因畸形作截骨术的患者，X线复查发现骨折或截骨处对位尚好，但有成角畸形时，可在成角畸形部位的凹面横形切断石膏的周径2/3，以石膏凸面为支点，将肢体的远侧段向凸面方向反折，即可纠正成角畸形。然后用木块或石膏绷带条填塞石膏之裂隙中，再以石膏绷带固定。 八、石膏固定的并发症: 1、压迫性溃疡：?? 石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最易发生。故于骨隆起部位必须加以软垫。 2、缺血性肌挛缩或肢体坏死：?? 石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受阻，使肢体淤血、肿胀，而导致血循环障碍不断加剧。如此恶性循环，若不及时剖开石膏减压处理，即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死。 3、神经损伤：? 以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫。 4、皮炎：劣质石膏引起化脓性皮炎，少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒、水泡或更严重的过敏反应，不宜应用石膏固定。 5、肌肉萎缩和关节僵硬： 患肢不能功能锻炼 6、胃肠反应、坠积性肺炎、肾结石。 九、石膏的拆除: 1、石膏包扎后创口有再出血情形时； 2、怀疑肢体有厌氧菌感染时； 3、包扎 部位引流不畅时； 4、末梢血循环障碍时； 5、躯干石膏固定后有严重的呼吸和心血管循环障碍时； 6、石膏太久，有毁坏情况时，失去固定作用； 7、儿童石膏固定3月，继续包扎可能影响发育时 第三部分：各部位石膏介绍常用石膏类型和固定方式 1、肩人字石膏：起于髂嵴，至于掌横纹。用于固定肩部、上臂部骨折。固定位置：肩关节外展45～60 °、前屈30°、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°，拇指对着鼻尖为准。 2、长臂石膏：自腋下(或上臂上1/3)至掌横纹。用于肘部、前臂部骨折。固定位置：肘关节屈曲90°、前臂中立位、腕关节背伸30°尺偏10°，拇指对掌位。 3、短臂石膏：自肘部(或肘下5㎝)至掌横纹。用于前臂远侧、腕部骨折。固定位置：前臂中立位、腕关节背伸30°尺偏10°，拇指对掌位。 4、髋人字石膏：起于肋弓下缘，至患侧足趾尖超过1～2㎝（足背至跖趾关节，外露足趾，便于观察）。用于固定骨盆、髋关节和大腿部骨折。固定位置：髋关节外展、前屈各15～30 °、膝关节165°、踝关节90°。 5、长腿石膏：自大腿上1/3至足趾尖超过1～2㎝（足背至跖趾关节）。用于膝关节附近、小腿部骨折。固定位置：膝关节165°、踝关节90°。 6、短腿石膏：起自胫骨结节，至于足趾尖超过1～2㎝（足背至跖趾关节）。用于小腿部、踝关节和足部骨折。固定位置：踝关节90°。 7、石膏背心：上起胸骨上缘和肩胛骨下角，下至耻骨联合和骶尾部，腹部开15～20㎝窗洞。用于固定胸9～腰2段骨折。 8、石膏围领：上托着下颌和枕骨结节，下缘前方至胸骨柄，后到2～3胸椎，左右到锁骨内1/2。用于固定颈椎骨折。 固定方式 1、石膏托固定（适用于骨折早期和固定时间较短者） 石膏条的厚度： （1）单托固定：上肢8～10层，下肢10～12层。 （2）双托固定：上肢6～8层，下肢8～10层。 2、管型石膏固定（适用于固定时间较长，局部肿胀已基本消退，断端稳定性较好者），管型石膏厚度为6～8层。 石膏绷带固定技术示范与练习 1、短腿石膏托固定技术（双托） （1）测量前、后托石膏条所需长度（用下肢模型） （2）制备前、后托石膏条。 （3）浸泡石膏条，放置纸棉。先在模型上安放前托，后放后托。 （4）纱布绷带缠绕包扎（从远向近） 2、短腿石膏管型固定技术 （1）制备一条后托石膏条（6层） （2）纸棉缠绕小腿模型1层作为衬垫。 （3）浸泡石膏卷，在模型上从胫骨结节向下缠绕2～3层，然后放置后托石膏条，再用石膏卷缠绕2～3层。 （4）维持15～20分钟，石膏坚固后修正边缘。 3、腕舟状骨折管型石膏固定技术（以模拟病人为操作对象） （1）将腕关节置于背伸25～30°，尺偏10°，拇指对掌位。 （2）用纸棉自肘窝至掌横纹缠绕1层作为衬垫。 （3）泡浸石膏绷带卷，从近向远逐层缠绕6～8层。 （4）维持15～20分钟，石膏硬化后修正边缘。 实验四 石膏绷