神经内科常用药物分类__培训课件.ppt

神内科常用药物分类 神经内科：黄瑜琳 学习目标 脱水降颅内压药 抗凝溶栓药 1、了解神经内科常用药物分类 重点 2、熟悉神经内科常用药物的用法 3、掌握神经内科常用药物的作用及不良反应 难点 神经内科常用药物不良反应的观察 神经内科常用药物分类 1 2 3 4 脱水降颅内压药 抗凝溶栓药 营养神经药 活血化瘀类药 神经内科常用药物分类 5 6 7 8 扩张血管类药 抗癫痫药 抗抑郁类药 抗帕金森药 9 抗血小板聚集药 脱水降颅内压药 甘露醇 药理作用：高渗透性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。本药自肾小球滤过后极少(10%)由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。 用途：1.用于脑水肿及青光眼治疗 2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿 1 用法:静滴20%溶液125-250ml，速度快，每4—6小时根据需要可重复 注意事项： 1、注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位 的疼痛 2、心肾功能不全者慎用 3、过敏反应 4、气温较低时易析出结晶 甘露醇 药理作用： 1、高渗透性脱水 2、将甘油代谢生成的能量加以利用，改善代谢 用途：脱水降颅压 甘油果糖 用法：静滴，成人每次250ml，每日1—2次，需1.5—2小时滴完 注意事项： 静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 甘油果糖 抗凝溶栓药 低分子肝素钙（速碧凝） 药理作用：为肝素的一种皮下注射液，具有抗凝血作用及抗血栓作用。 用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成 2 低分子肝素钙（速碧凝） 用法与用量：深部皮下注射，4000iu每次 注意事项： 1、皮下注射应深入皮下脂肪。注射部位不断更换。注射时不动针头、不揉搓。 2、注射后可在注射部位引起局部小血肿，数天后可自行消失。 3、与含磷酸盐缓冲的药物有配伍禁忌 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t—PA 药理作用：为一种糖蛋白，通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。 用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑梗塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t—PA 用法与用量：50mg/支 100mg溶于500ml生理盐水中，3小时内滴完。 注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条静脉滴注。 营养神经药 申捷： 少数病人用后出现皮疹 维生素B1、B12： 可致过敏反应 3 苦碟子 活血化瘀 舒血宁 丹红 灯盏细辛 不良反应：过敏、出血 4 扩张血管类药 5 尼莫地平： 血压下降 尼莫通 卡马西平 丙戊酸钠、德巴金 苯妥英钠 抗癫痫药 不良反应： 头晕、共济失调、嗜睡和疲劳 出现胃肠系统异常 大量快速静注可出现房室传导阻滞，偶见心动过缓或心脏停搏，短时心脏收缩力减弱，并扩张血管，血压降低等 6 抗抑郁类药 氟西汀 （百忧解） 皮疹和过敏反应 7 抗帕金森药 本海索（安坦） 在应用利尿剂或血容量减少者，可能会引起血压过度下降，故首次剂量易从2.5mg开始 左旋多巴制剂 美多巴、息宁 最常见副作用是各种不自主运动 8 抗血小板聚集药 拜阿司匹林 氯吡格雷：波立维、泰嘉 9 THANKS