外科手术常用器械介绍__培训课件.ppt

常 用 钳 类 器 械 1.环钳 环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故又名卵圆钳。 其前端分直、弯，内面上有、无横纹 其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。 卵圆钳 （Ring forceps） 如图： 2.组织钳： 又叫皮钳（Allis） 对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱，以利于手术进行，牵拉皮肤时，要夹在紧贴皮肤的皮下组织上，以免造成皮肤坏死。 组织钳不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等脆弱组织。 如图 牵引钩类 (Retractors) 常用几种手动拉钩 : 1.甲状腺拉钩(Thyroid retractor），为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。2.S状拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。 3.腹腔拉钩（Abdominal retractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。 4.皮肤拉钩（Skin retractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。 5.静脉拉钩 常用几种自动拉钩 : 自动拉钩（Self-retaining retractor）：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。 全方位拉钩：用于腹 部大切口，利于术野的 暴露 牵引钩类图 静脉拉钩 S拉钩 腹腔拉钩 牵引钩类图 S状拉钩及其使用方法 自动拉钩图 压肠板 探针 刮勺 有槽探针 圆头探针 刮勺 吸引器 （Suction） 用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会 。 缝针是用于各种组织缝合的器械。分为圆头、三角头及铲头三种。 圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织。 三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。 铲头针：临床较少用。 缝合针 缝合针 缝线 Suture 可吸收缝线类：主要为羊肠线和合成纤维线（目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。） 用肠线注意问题： ①肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。②不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。③肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。⑤尽量选用细肠线。⑥肠线价格较丝线稍贵。 目前，大型医院医用肠线的使用逐渐减少，已被较理想的可吸收线代替。 可吸收缝线常见种类 ①肠线：型号（2、1、1-0、2-0、3-0、4-0、5-0） 特点：可吸收、不留异物、但组织反应大 多用于子宫、膀胱、输尿管、胃肠缝合 ②合成缝线：型号（5、2、1、1-0、2-0、3-0、4-0、5-0）等 特点：更易吸收，组织反应轻， 但价格稍高。 ③胶原蛋白线：型号（1、1-0、2-0、3-0、4-0、5-0）等 特点：更易吸收，组织反应重（异体蛋白反应） 价格更高。 抗菌微乔： 美国柯惠吸收缝线 胶原蛋白线 常用不吸收缝线 ①丝线：型号（10、7、4、1、1/0、2/0、3-0、5-0） 特点：柔软强韧、不滑、打结牢、对组织反应小、是使 用最广泛、最基本缝线。 缺点：不吸收、形成异物 ②尼龙线：用于血管吻合 ③不锈钢缝线：用于胸骨缝合、骨折固定缝合 ④Polyproline（聚丙烯）：用于心脏、血管缝合 ⑤（聚酯）涤伦线：用于心瓣膜缝合；肌腱吻合 普通丝线：最常用 带针丝线 聚酯缝线：心脏瓣膜、心包、肌腱的缝合 普里灵缝线：血管缝合首选 钛合金缝线：皮内缝合（切口美容） 谢谢聆听！ 常用手术器械及缝合器具介绍 广西民族医院手术麻醉科 周爱玉 常用器械 手术刀、手术剪、手术镊、