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吸痰技术 神经内科 张维 病例介绍 患者，男，62岁，以“脑干梗死”之诊断于3月30日于11:26由心内一科转入我科，T：37.2℃，P：110次/分，R：21次/分，BP：233/137㎜Hg，神志清，精神差，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应灵敏。言语不利，吐字不能，呈完全性运动性失语，四肢肌张力低，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅱ级，右上肢肌力V级，右下肢肌力Ⅱ+级。转入后给予一级护理，告病危，重症监护，鼻塞吸氧2L/min,心电监护，鼻饲流食。 既往史 高血压30年，2型糖尿病病史5年，4年前曾患脑梗塞，遗留右侧肢体偏瘫。 现病史 左侧肢体活动不灵伴言语不利，吐字不能，头颅MRI提示：脑干梗死 重要体征 吞咽困难，呈完全性运动性失语，四肢肌张力低，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅱ级，右上肢肌力V级，右下肢肌力Ⅱ+级。 临床诊断 脑干梗死 梗死的相关知识 一、定义：脑梗死是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 二、临床表现：起病缓慢，以头晕、恶心呕吐、偏瘫、失语、吞咽困难、偏身感觉障碍等，严重者出现意识障碍、脑水肿、昏迷甚至死亡。 护理诊断 1.高血压 2.有窒息的危险 3.有受伤的危险 4.有皮肤完整性受损的危险 5.躯体移动障碍 6.清理呼吸道无效 7.生活自理能力缺陷 护理要点 1、休息与体位：急性期卧床休息，头部不宜过高，做好心理护理。 2、饮食护理：给高维生素，纤维素及营养丰富的饮食，以保持大便通畅，起病24-48小时，仍不能自行进食者可鼻饲流质饮食，避免吸人性肺炎。 3、病情观察：密切观察血压，呼吸，脉搏、神志，瞳孔、肌力的变化， 4、加强基础护理，按时翻身，叩背，预防压疮及坠积性肺炎。 5、瘫痪护理：瘫痪肢体做好良肢位摆放，预防肌肉萎缩和足下垂。吞咽困难给予手法按摩及吞咽功能训练；失语给予语言训练，偏瘫给予肢体被动和主动功能训练，每次20-30分钟，每日2-3次， 6、恢复期要进行瘫痪肢体被动运动，按摩，针灸等，并加强语言训练，促进早日康复。 吸痰技术 目的 1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症的发生。 2.促进呼吸功能，改善肺通气。 3.预防并发症的发生。 吸痰注意事项 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2.吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15s，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3—5分钟。一根吸痰管只能使用一次。 3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。 4.吸痰手法是从插管的适宜深度轻轻左右旋转向上提起吸。 5.吸痰管的型号、软硬度均应适宜。 6.一次吸痰时间不宜超过15秒，重复吸痰应间隔3—5分钟。 7.吸引过程中，要密切观察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的性状及病情变化。病人一旦发生缺氧的症状，如出现发绀、心率下降等时，应立即停止吸痰，休息后再吸。 8.插管时不可有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。 9.吸痰器的贮液瓶不可过满，及时倾倒。 鼻塞给氧技术 目的 1.提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 2.促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 注意事项 1.严格遵守操作规程，氧气筒放置阴凉处，切实做好（防火、防油、防热、防震）。 2.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。 3.持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，每日更换湿化瓶和氧气管，双侧鼻腔交替插管，面罩吸氧时，注意检查面部、耳廓皮肤受压情况。 4.观察、评估患者吸氧效果。 5.氧气筒内的氧气不可用尽，压力表指针在5 ㎏/ C㎡时不可再用，以防再次充氧引起爆炸。 6.氧气筒“空”“满”标识清晰，以免急用时搬错而影响抢救。 7.新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。