二尖瓣脱垂综合征__培训课件.pptVIP

鉴别诊断 治疗 1.内科治疗 (1)β受体阻滞药： 常用普萘洛尔(心得安)，具有多方面的作用，包括： ①预防减少儿茶酚胺浓度升高而引起的心律失常，缩短QT间期。②减慢心率，降低心肌氧耗量及室壁张力，缓解胸痛。③减除焦虑。 (2)抗血小板 发生脑缺血时，可给予阿司匹林O.5～1.0g/d治疗。 (3)抗生素的应用： 因二尖瓣脱垂心内膜炎的危险性大，一些学者常常主张应用抗生素治疗，但多数学者不主张预防性地使用抗生素。 治疗 下列情形应预防性地使用抗生素： ①严重的二尖瓣反流；②拔牙、外伤、手术等。 (4)抗心律失常 二尖瓣脱垂伴有下列情形时应使用抗心律失常 ①有心律失常的症状；②有室上性心动过速、室颤史等。可用普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物。 2.外科治疗 严重的二尖瓣脱垂综合征患者伴显著的二尖瓣闭锁不全时可行二尖瓣置换术。 预后 二尖瓣脱垂综合征患者绝大多数的预后良好，患者可经历多年而无自觉症状，临床表现可无变化。少数病例可因各种并发症以致预后不良。Zupprioli等曾对经超声心动图检查证实为二尖瓣脱垂综合征的316例患者进行前瞻性研究，随访时间(102±32)个月。随访期间129例中发生33例严重或致死性并发症，总发生率为1.2%人/年，心脏性死亡6例（0