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七、骨折急救固定法 (一)锁骨骨折 1、双环包扎固定法: 用三条宽带,先在两腋下垫棉花或软布,再两条宽带分别绕过两肩在后面打结,第三条宽带在背后将前两条连结打结。 2、 横“8”字绷带粘贴胶布固定法: 先于两侧腋窝内各放置一较大的圆柱垫,用宽绷带从伤者前部经上背部及对侧腋下,绕过健侧肩前部,从背后返回患侧腋下,再绕过患侧肩前部,如此反复5~7层,然后用宽10cm的胶布,按上述途径拉紧粘贴,加强固定。 (二)肱骨干骨折 先用两长、宽适宜的夹板置于内 外两侧,在骨折处上下缚扎固定;再 屈肘90度悬挂胸前,然后用宽带或三 角巾固定于体侧。 (三)前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧,前臂处中间位,屈肘90度,用3~4条宽绷带缚扎夹板,再用大臂带把前臂挂在胸前。 (四)手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧,手握棉团或绷带卷,再用绷带缠绕固定,然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。 (三)股骨骨折 用2块长夹板放在伤肢内、外侧,夹板上至大腿根部,下至足跟;外侧夹板上至腋窝,下至足跟。然后用5~8条宽绷带固定夹板,在外侧打结。 (六)小腿骨折 用2块有垫夹板放在小腿内、外侧,2块夹板上至大腿中部,下至足部,用4~5条宽绷带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。 (七)颈椎骨折 若固定与搬运方法不当,有引起脊髓压迫的危险,可立即发生四肢与躯干的高位截瘫,甚至引起死亡。因此,务必使头部固定于伤后的位置,不屈不伸不旋转,数人协力把伤者平稳搬至木板上,头部两侧用沙袋或卷起的衣服固定,用数条宽绷带把伤者缚扎在木板上,严禁头颈左右旋转与屈曲。 (八)足踝部骨折 取一块直角夹板置于小腿后,用棉花或软布在踝部和小腿下面垫妥,用宽绷带分别在膝上、踝上和足跖部缚扎固定。 (九)腰椎骨折 疑腰椎骨折,尽量避免骨折处移动,更不能让伤者坐起或站立,以免引起或加重脊髓损伤,不论伤者是仰卧或俯卧,尽可能不要变动原来的位置。用硬板担架或门板放在伤者身旁,由数人协力轻轻把伤者平稳搬至木板上,取仰位,并用数条绷带把伤者缚扎在木板上。 若腰部悬空时,则应在腰下垫一小枕或卷起的衣服等,若用帆布担架时,伤者要俯卧,使脊柱伸直,禁止屈曲。 第五节 关节脱位的急救 一、概念: 关节面之间失去正常的连接,叫关节脱位。 二、原因: 1、直接暴力:外力直接作用于关节部位; 2、间接暴力:由外力传导所致。 运动性脱位多是有间接力所致。 三、症状 1、痛疼肿胀,瘀斑、压痛明显; 2、运动能力丧失; 、畸形; 4、关节腔空虚 5、“X”线检查。 注:脱位的初期,由于感觉神经阻滞、麻木,痛疼较轻。易于忽视伤情。 四、急救原则 复位、固定。 1、复位:手法复位为主,越早越好,3~5周后手法复位已很困难,可能要手术复位。 复位原则:使脱位的关节端,按原来脱出的途径倒退回去; 复位成功标志:被动运动恢复正常,骨性标志复原,X-片显示复位 2、固定:将关节固定在稳定的位置,使受伤的关节囊、韧带、肌肉得到修复、愈合(约2~3周) 第六节 心肺复苏 一、概念 是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施,即以人工呼吸代替病人的自主呼吸,以心脏挤压形成暂时的人工循环,并诱发心脏的自主搏动。 二、心跳停止的危害 常温下心跳停止:3s时病人感到头晕; 10s出现晕厥; 30~40s后,瞳孔散大; 60s后,呼吸停止、大小便失禁; 4~6min后大脑发生不可逆转的损伤。 对心肺复修应在4min内进行,且越早越好。 做到争分夺秒。 三、人工呼吸: 1、对口呼吸: 患者仰卧,头部尽量后仰,把口打开,有条件的在口上盖一块纱布。救护者一手托其下颌;另一手捏住其鼻孔,深吸气,对口吹入,后松手让其出气。重复前面的动作,中间不要间断,每分钟对口吹气16~18次。 2、口对鼻人工呼吸法; 适应于口周围外伤、张口困难、婴幼儿等患者。 在保持气道通畅的前提下,救护者深吸气后以口唇紧密封住患者鼻孔周围,用力向鼻孔内吹气,吹气时应用手将患者颏部上推,使上下唇合拢,呼气时松开。吹气的有效标志、频率等同口对口人工呼吸。 3、注意: ⑴ 为避免交叉感染,救护者可取一纱布或手帕等单层覆盖在病人口或鼻上; ⑵ 每次吹入的气体量约为500~600ml,不要过大(一般不大于600ml),儿童吹气量要视年龄不同而异,一般
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