《麻醉学教学资料》全身麻醉.pptVIP

目的要求 掌握全身麻醉的适应症和并发症。 了解全身麻醉诱导、维持和苏醒三个阶段的实施过程 主要内容 全身麻醉的基本概念、适应症，了解实施过程。 全身麻醉的常见并发症，全麻术后观测要点和处理原则 自学全身麻醉用药 重点、难点 全身麻醉的常见并发症，全麻病人术后观测要点和处理原则 3. 通气量不足 hypoventilation 4. 低氧血症 hypoxemia ▲ 定义 吸空气SpO2＜90%，PaO2 ＜60mmHg,或吸纯氧时SpO2＜90% 原因 麻醉机故障 弥散性缺氧 肺不张 误吸 肺水肿 表现 呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速、血压升高 处理 针对原因 （2）影响肺泡药物浓度的因素 通气效应 FA/FI 浓度效应 心排出量 CO λ血/气 肺泡与静脉血中的麻醉药浓度差 FA-V 15min （3）代谢与毒性 大部分以原形经呼吸道排出 代谢率与毒性成正比 FI FA FA 特点 Enflurane Isoflurane λ血/气 1.9 1.4 λ油/气 98 98 MAC 1.68 1.15 CNS 抑制；癫痫样棘波，可能诱发癫痫； ICP升高 抑制；无棘波， 不诱发癫痫； ＜1MAC 时ICP不升高 心血管 抑制心肌＞抑制血管 抑制心肌＜ 抑制血管；控制性降压；高浓度可能心肌窃血 呼吸 抑制；无刺激 抑制；有刺激 子宫胎儿