《麻醉学教学资料》神经干阻滞.pptVIP

目的要求 掌握常用局麻药的临床特点和不良反应的防治。 掌握神经干（丛）阻滞的适应症、禁忌症与并发症 了解颈神经丛、臂神经丛、坐骨神经、指（或趾）神经阻滞的方法。 主要内容 常用局麻药的性能特点，局麻药的毒性反应、过敏反应等不良反应的临床表现和防治要点。 神经干（丛）阻滞基本概念、适应症和禁忌症。 神经阻滞操作方法。 重点、难点 局部麻醉药毒性反应发生的原因、临床表现、诊断、治疗、预防。 特点 病人清醒 完全可逆性 组织损伤小，并发症少 生理功能干扰小 费用低廉，简单易行 静脉局部麻醉 是指在肢体近端安置止血带，由肢体远端静脉注入局麻药，局麻药从外周血管弥散至伴行神经来阻滞止血带以下部位肢体的麻醉方法。 适应症：手术时间在45min以下的上肢或下肢手术。 禁忌症：肢体缺血性血管疾病。松止血带最短时间15~20min以上。 影响局麻药药理作用的因素 药物剂量 注射部位 添加药物 年龄 脏器功能 妊娠 三．局麻药不良反应 毒性反应 systemic toxicity 概念 单位时间内血液中局麻药的浓度超过了机体的耐受力而引起的不良反应 原因 超过极量 误入血管 血管丰富或未加肾上腺素 病人耐受力低 临床表现与处理 程度 临床表现 处理 轻度 眩晕、多语、嗜睡、 耳鸣、定向障碍 停药 中度 惊恐、烦躁、面部、 四肢肌肉震颤 吸氧；镇静（力月西） 重度 神志丧失、抽搐、