《麻醉学教学资料》休克-麻醉.pptVIP

???? ?? 重庆医科大学附属第二医院麻醉科 杜权(duquan100@) 第一节 概述 一、休克的概念 组织血液灌注不足； 细胞代谢异常； 器官功能障碍。 二、休克的分类 低血容量性； 脓毒性； 心源性； 神经源性； 过敏性 三、病生改变 微循环改变 毛细血管静水压降低 毛细血管前括约肌收缩 毛细血管静水压升高 毛细血管后括约肌收缩 血管通透性增加 DIC 第二节 低血容量性休克 第三节 脓毒性休克 ???? ?? ???? ?? 急性呼吸衰竭； 排除心内解剖分流等因素； 动脉血气结果 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征； 非心源性因素； 肺毛细血管内皮细胞、肺泡上皮细胞损伤； 肺部影像学改变； 进行性低氧血症； ALI代表早期和病情相对较轻的阶段，ARDS代表后期病情较严重的阶段。 ???? ?? ???? ?? ???? ?? 三、发病机制 炎性细胞； 炎性介质； 局限性炎性反应阶段 有限性全身炎性反应阶段 SIRS与CARS失衡阶段 第三节临床表现 症状、体征； 影像学所见； 检查结果 血气分析（氧合指数） 肺功能监测 顺应性和阻力 P/V曲线 血流动力学监测（PAWP） 肺的炎性指标 血管外肺水（PiCCO） ALI/ARDS的分期 急性肺损伤期； 相对稳定期； 急性呼吸衰竭期； 终末期