《麻醉学教学资料》椎管内麻醉.pptVIP

目的要求 了解椎管内麻醉生理 掌握蛛网膜下隙阻滞的临床应用、适应症、禁忌症与并发症 掌握硬膜外阻滞的临床应用、适应症、禁忌症与并发症 主要内容 椎管内阻滞的麻醉生理 蛛网膜下隙阻滞和硬膜外阻滞的适应症、禁忌症和临床应用，麻醉期间监测与治疗 椎管内麻醉并发症的临床表现与防治原则 自学蛛网膜下隙穿刺术和硬膜外间隙穿刺术 重点、难点 蛛网膜下隙阻滞和硬膜外阻滞的适应症、禁忌症与并发症 （3）全脊椎麻醉 Total spinal anesthesia ▲ 定义 在穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔后未能及时发现时，将超过腰麻数倍剂量的局麻药注入蛛网膜下腔而产生异常广泛的脊神经阻滞，临床表现为全部脊神经支配区均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止甚至心跳停止。 处理原则 维持病人呼吸和循环功能 神志消失者宜气管插管和人工呼吸 加快输液 应用缩血管药物 心跳骤停者：心肺复苏处理 （4）导管折断（自学） （5）硬膜外血肿（自学） （6）硬膜外脓肿（自学） （7）局麻药毒性反应（自学） 适应症和禁忌症▲ 适应症 腹部手术 四肢手术 PCEA：patient contrlled epidural anagesia 分娩镇痛 绝对禁忌症 穿刺点皮肤感染 凝血机能障碍 休克 脊柱结核 脊柱严重畸形 CNS疾病 不合作的患者 五.骶管阻滞麻醉  Caudal block