支气管镜指南__培训课件.ppt

右下叶前基底段 右下叶外基底段 右下叶后基底段 左主支气管 左上叶支气管 左上叶上部（1） 左上叶上部（2） 左舌叶 左下叶支气管 左下叶背段 左下叶基底干 左下叶内前基底段 左下叶外基底段 左下叶后基底段 ?支气管镜分类? 选择合适支气管镜 术前准备、麻醉操作和监护 麻醉方法 病灶不明确时先查右侧后查左侧。检查过程中注意观察各叶、段支气管黏膜外观，有无充血、水肿、坏死及溃疡，有无出血及分泌物；管腔及开口是否通畅、有无变形，是否有狭窄及异物、新生物。检查时尽量保持视野位于支气管腔中央，避免碰撞管壁，刺激管壁引起咳嗽、支气管痉挛及损伤黏膜。操作技术应熟练、准确、快捷，尽量缩短操作时间。 在支气管镜术中必须全程对患儿进行监护，一般监测血氧饱和度、心电图及无创血压。 适应证? 1.气管，支气管肺发育不良和畸形 2.肺不张 3.咯血或痰中带血 4.慢性咳嗽及反复呼吸道感染 5局限性喘鸣 6肺部团块状病变 7.肺部弥漫性疾病 8.肺部感染性疾病 9.支气管-肺结核 IO.取除气道异物 ll.气管支气管裂伤或断裂 12.气管插管 13.胸部外科手术前，手术中和手术后的诊断及辅助 14.在儿科重症监护室（PICU）的应用 禁忌证 l.肺功能严重减退者或呼吸衰竭者。 2.心脏功能严重减退，有心力衰竭者 3.高热患者。 4.活动性大咯血者 5.严重营养不良，身体状况太衰弱者 并发症 l.麻醉药物过敏 2.出血 3.发热 4.喉头水肿 5.支气管痉挛 6.紫绀或缺氧 7.窒息 8气胸、纵膈气肿 谢谢！ 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 儿科支气管镜术指南 （2009年版） ? 肺部解剖 肺的解剖及分段 * 肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部。 肺的解剖及分段 * 支气管肺段 肺的解剖及分段 * 支气管分支命名 右肺 左肺 上叶 B1 尖段 上叶 上叶分支 B1+2 尖后段 B2 后段 B3 前段 B3 前段 中叶 B4 外段 舌叶 B4 上舌段 B5 内段 B5 下舌段 下叶 B6 背段 下叶 B6 背段 B7 内基底段 B8 前基底段 B8 前基底段 B9 外基底段 B9 外基底段 B10 后基底段 B10 后基底段 肺的解剖及分段 * 会 厌 声 门 声 门 气 管 隆 突 右上叶 右上叶尖段 右上叶后段 右上叶前段 右中间干 右中叶 右下叶背段 右基底干 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院 与国际同步 团 队 精 神 品 质 医 院