第二十章 虫媒和出血热病毒（参考）.pptVIP

注意个人防护，防蜱叮咬。 注意饮食卫生，奶或奶制品煮沸后饮用。 疫苗接种：对准备进入疫源地人员接种 灭活疫苗。 尚无特效治疗方法。 四、防治原则 思考题 1.试述在我国流行的虫媒病毒的种类及流行特点。 2.试述虫媒病毒的共同特征。 3.试述流行性乙型脑炎病毒的致病机制及防治措施。 4.试述登革病毒的流行现状及防治策略。 5.试述登革出血热/登革休克综合征的可能发病机制。 第四节 出血热病毒 （Viral Hemorrhagic Fever,VHF ) 出血热病毒共性 是指由节肢动物或啮齿类动物传播，引起出血热的一大类病毒。 临床特征：高热、出血、低血压和高死亡率 自然疫源性疾病，动物传给人后，通过人-人传播，造成流行或暴发流行 均为有包膜的RNA病毒。 汉坦病毒 汉坦病毒（Hantavirus） 是肾综合症出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)的病原。 HFRS于20世纪30年代在亚洲流行。1978年首次由韩国学者李镐汪从韩国汉滩河附近疫区捕获的黑线姬鼠中分离。 是布尼亚病毒科(Bunyaviridae)的一个新属。 根据抗原性及基因结构特征，分6个型。 黑线姬鼠 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 生物学特性 形态与结构 球形、卵圆形或多形态，Φ120nm。 包膜：双层脂质，两种糖蛋白刺突（G1、G2），均有血凝素抗原和中和抗原决定簇。 核衣壳：螺旋对称。 核心：（-）ssRNA，含长、中、短三个不连续片段，分别编码RNA多聚酶（L）、包膜糖蛋白（G1、G2）和核蛋白（NP）。 汉坦病毒 (×200,000) 汉坦病毒结构模式图 L、M、S为基因片段 G1、G2为包膜糖蛋白 N为核蛋白 抗原分型: 6个血清型。WHO认定4型：I型汉滩病毒、II型汉城病毒、Ⅲ型普马拉病毒，Ⅳ型希望山病毒。在我国为I型（姬鼠型或野鼠型，A型）；II型（家鼠型或大鼠型，R型）。 培养特性: 在人肺传代细胞(A549)、非洲绿猴肾细胞(Vero E6)等增殖，不引起细胞病变，IFA查病毒抗原。 易感动物: 黑线姬鼠、长爪沙鼠、金地鼠（无明显症状），小白鼠乳鼠可发病及致死。 抵抗力: 对脂溶剂敏感，怕酸（＜pH3）耐碱，怕热（60℃1h），耐冷（4～20℃）。 长 爪 沙 鼠 流行环节 - 1 地区性：与鼠类分布有关。我国山西、河南和城市疫区以褐家鼠为主，林区以大林姬鼠、农村以黑线姬鼠为主。 季节性：四季发病，但有明显高峰季节。以姬鼠传播者以11～1月为高峰，5～7月为小高峰。家鼠传播者3～5月为高峰，林区姬鼠传播者夏季为流行高峰。 周期性：以姬鼠为主要传染源的疫区，相隔数年一次大流行；家鼠为传染源的疫区，周期性不明显。流行高峰之前，主要传染源密度增高，带毒率也增高。 流行环节 - 2 传染源: 啮齿动物，以鼠类为主，既是传染源又是储存宿主，通过唾液、尿和粪便污染环境。 传播途径： （1）呼吸道传播：通过气溶胶传播； （2）消化道传播：动物排泄物污染食物； （3）接触传播：直接接触或破损皮肤感染； （4）垂直传播：HFRS可传给胎儿； （5）虫媒传播：螨类可能是传播媒介； 易感人群：人类易感，多呈隐性感染；与野生动物接触多者感染率高。 流行状况 – 1 20世纪30年代前苏联远东地区发现“流行性出血性肾炎”，以发热、出血和少尿为主要症状； 1935年黑龙江孙吴地区，侵华日军发现“二道岗病”或“孙吴热” 1942年确定为独立疾病，命名为“流行性出血热”； 1951年朝鲜战场美军出现 “朝鲜出血热”； 1960年日本大阪出现轻型患者，1975年日本发生实验室感染； 1934年以来的北欧芬兰、瑞典、挪威和东欧捷克、匈牙利、保加利亚等多次出现“流行性肾病”的流行。 流行状况 - 2 HFRS呈世界性分布，在31个国家和地区流行，主要是我国和韩国，次为俄罗斯、芬兰和前南斯拉夫等。 我国是重灾区，发病人数占全世界发病总数的90%。除青海和新疆尚未发现外，其余30个省市和自治区均有报道，包括台湾。 20世纪50年代报道病例数百计，60年代以千计，70年代数以万计，80年代高达10万计，通过灭鼠等防治措施，90年代以来病例数有所下降。 病死率为3%～20%不等，一般为5%左右。 流行病学特征 根据传染源不同分为3个类型： ① 野鼠型：主要由野外黑线姬鼠传播，多发生 在农业区，青壮年易感，一般病情较重； ② 家鼠型：由褐家鼠传播，农村和城市均可发 生，病情较轻，多无典型的5期经过； ③ 大白鼠型：发生在以大白鼠或小白鼠为实验 对象的实验室。 临