调节水电解质酸碱平衡药的合理应用.docVIP

北医三院 段京莉 写在课前的话 机体内环境的体液、电解质的平衡和稳定对于保证机体健康非常重要。各种疾病可导致它们的失衡。电解质方面较为重要的为钠和钾，它们分别是维持细胞内、外和体液渗透浓度的阳离子。此外，钾离子对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用。 一、水、电解质平衡调节药 （一）口服补液盐（ ORS ） 是世界卫生组织推荐的治疗性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。此疗法不仅适用于医疗条件较好的城市，更适宜于边远的地区。该药虽为口服制剂，但要强调规范的配制方法，使含量准确以确保疗效。 1 、药理学 口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）和葡萄糖。除具有补充水、钠和钾的作用外，尚对急性腹泻有治疗作用。本品含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。 其制剂有 2 种：口服补液盐 Ⅰ 和口服补液盐 Ⅱ 。它们的电解质浓度基本相同，如下图所示。 2 、适应证 用于防治腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水，可补充水、钾和钠。 3 、禁忌证 少尿或无尿；严重失水、有休克征象；严重腹泻，粪便量超过每小时 30ml/kg ；葡萄糖吸收障碍；由于严重呕吐等原因不能口服者；肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔。 4 、不良反应 常见恶心、呕吐、咽部不适、胸痛等