聊城课件张爱真（参考）.ppt

部分放射科室应急演练记录（放疗科） 部分放射科室应急演练记录（伽马刀） 部分放射科室应急演练记录（核医学科） 六、医疗行业辐射事故典型案例与分析 医疗行业辐射事故典型案例与分析 一、辐射事故概述 二、辐射事故典型案例与分析 医疗行业辐射事故典型案例与分析 一、辐射事故概述 辐射事故 是指除核设施事故以外，放射性物质丢失、被盗、失控，或者放射性物质造成人员受到意外的异常照射或环境放射性污染的事件。 医疗行业辐射事故典型案例与分析 辐射事故分级 从重到轻将辐射事故分为： 特别重大辐射事故 重大辐射事故 较大辐射事故 一般辐射事故 医疗行业辐射事故典型案例与分析 特别重大辐射事故 凡符合下列情形之一的，为特别重大辐射事故： I、II 类放射源丢失、被盗、失控并造成大范围严重辐射污染后果； 放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡； 放射性物质泄漏，造成大范围（江河流域、水源等）放射性污染事故； 国外航天器在我国境内坠落造成环境放射性污染的事故。 医疗行业辐射事故典型案例与分析 重大辐射事故 凡符合下列情形之一的，为重大辐射事故： I、II 类放射源丢失、被盗或失控； 放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾； 放射性物质泄漏，造成局部环境放射性污染事故。 医疗行业辐射事故典型案例与分析 较大辐射事故 凡符合下列情形之一的，为较大辐射事故： III类放射源丢失、被盗或失控； 放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾； 铀（钍）矿尾矿库垮坝事故。 医疗行业辐射事故典型案例与分析 一般辐射事故 凡符合下列情形之一的，为一般辐射事故： IV、V 类放射源丢失、被盗或失控； 放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射； 铀（钍）矿、伴生矿严重超标排放，造成环境放射性污染事故。 医疗行业辐射事故典型案例与分析 二、辐射事故典型案例与分析 江苏省肿瘤所违章操作医用加速器特大事故 （一）事故概况 1985年5月13日，江苏省某肿瘤防治研究所放射科技师张某等，在加速器维修后未进行有关辐射安全有关性能的核实，即用电子束治疗病人，致使24名病人受到超剂量照射（11.3-42.4Gy）,造成辐射损伤事故。 医疗行业辐射事故典型案例与分析 在病人受到照射过程中，多人反映照射部位皮肤有灼热感和痛感，甚至大喊“吃不消”。但工作人员却误以为强迫体位或照射筒压迫所致，以至使本可以按操作常规从电视观察中能及时发现的问题得不到解决，终酿成特大责任事故。 医疗行业辐射事故典型案例与分析 （二）事故处理 事故后，受害人联合向国务院反映受害情况，要求关心他们的病情。 南京市人民检察院提出公诉，经过法院审理、审判，认定这是一起责任事故，主要责任人和直接责任人被判刑。 事故单位付出了巨大的经济代价。 医疗行业辐射事故典型案例与分析 （三）事故后果 受到过量照射的病人，照射部位的皮肤、内脏、神经、肌肉甚至骨骼等均遭受不同严重程度的放射损伤。出现乏力、局部皮肤潮红灼痛、发麻，进食困难、恶心，少数还引起了骨坏死、上肢瘫痪、神经疼痛、肌肉萎缩等症状。 事故导致了病人多器官组织损伤，加速了病人死亡进程或终身残疾，后果非常惨重。 为处理此事故，事故单位花费了巨大的经济代价，一度干扰了相关单位的正常工作，造成了较坏的社会影响。 医疗行业辐射事故典型案例与分析 （四）事故原因分析 （1）直接原因 操作医生在加速器维修后，未进行有关辐射安全有关性能的核实，违规治疗病人，使病人受超剂量照射,造成严重损伤事故，当病人感受痛苦时，医生还麻痹大意误以为其他原因所致。 （2）根本原因 缺乏有效的辐射安全管理制度，未按作业程序进行设备维修与治疗，按操作常规从电视观察中也能及时发现的问题却没能解决；且经验缺乏，错误判断病人的痛苦反映；缺乏安全意识，没有谨慎的工作态度。 医疗行业辐射事故典型案例与分析 （五）经验教训 开展放射诊疗的单位涉及辐射安全的维修必须经第三方核实后方可开展工作。 加强辐射安全管理，建立并落实完善的管理规章制度，严格按规程进行设备维修与操作。 加强单位及人员的放射安全文化培育，保持严谨的工作作风和安全第一的工作态度。 发生照射事故后，应及时、尽最大努力救治受照人员，做好公众及家属的沟通工作，减少不良社会影响。 医疗行业辐射事故典型案例与分析 黑龙江省某肿瘤医院工作人员受超剂量照射 (一)事故概况 黑龙江省辐射站监督检查发现，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院PET/CT中心在药物制备中发生工作人员受超剂量照射事