前列腺癌骨转移的治疗要点.ppt

病例报告 患者盛**，65岁，2011年12月16日因反复腰背痛4月余入我院骨科。 既往无殊。 查体：颈胸椎可及轻压痛，余椎体未及压痛。 辅助检查：肿瘤全套PSA＞140 ng/ml，生化AKP2307U/L。 胸椎平扫|腰椎平扫：胸、腰椎多个椎体信号减低，胸腰椎退行性改变，L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出。 上腹部/盆腔增强：前列腺癌侵犯膀胱及右侧精囊腺可能大，两肺及胸腰椎、骨盆多发转移考虑。 病例报告 查ECT全身骨显像提示颅骨、颈胸腰骶多个椎体、双侧肋骨、双侧肩关节、双侧肩胛骨、双侧骶髂关节、骶骨、双侧髂耻坐骨、双侧股骨上端放射性分布增高浓聚。呈超级骨显像征象，考虑多发性转移性骨肿瘤。 诊断前列腺癌伴全身多发转移，于2011年12月20日转入泌尿外科。 治疗方案：比卡鲁胺片 50mg 口服 每日一次+戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg 皮下注射 每月一次内分泌治疗，同时服用氯膦酸二钠1600mg 每日一次抑制骨质破坏及止痛等对症支持处理。 患者疼痛好转，于2012年1月1日出院。 病例报告 出院后其每月一次定期复查PSA，逐渐下降至最低2.02ng/ml（2012.3.22），后又开始逐渐上升至7.32ng/ml（2012.7.20）。 此后改用福他胺片 250mg 口服 每日三