第25章利尿药与脱水药2.pptVIP

* * 第25章 作用于泌尿系统的药物 第一节利尿药 分类 1、高效能利尿药 呋塞米 2、中效能利尿药 氢氯噻嗪 3、低效能利尿药 螺内酯 氨苯蝶啶 常用利尿药 呋塞米 Furosemide [药理作用] 1 抑制髓袢粗升支对NaCl重吸收 稀释功能下降 浓缩功能下降 2、增加肾血流 [临床用途] 1、其它药物无效严重水肿，心脑肾 * * 2、急性肺水肿、脑水肿首选 3、急性肾衰竭 4、促进毒物排泄 [不良反应] 1、水、电解质紊乱，低钾、钠、氯性碱中毒 2、耳毒性，耳鸣、 耳聋 3、胃肠道反应 出血 4、高尿酸血症 痛风 * * 氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide [药理作用] 1.抑制髓袢粗升支皮质部对NaCl重吸收 2.抗利尿作用 治疗尿崩症 [应用] 1.首选用于轻、中度心性水肿 2.基础降压药 3.治疗尿崩症 * * 氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide [用药监护] 1.低钾血症 适当补钾 2.高尿酸血症 可诱发痛风 3.高血糖 糖尿病患者慎用 4.高脂血症 * * 螺内酯（安体舒通） 特点：1、与醛固酮竞争受体，抑制K+——N+交换 2、用于醛固酮增多的水肿 3、高血钾禁用 氨苯蝶啶 特点：1、属排钠留钾利尿药 2、适用于伴有痛风的患者 * * 第二节脱水药 提高血浆渗透压，不被肾小管重吸收 甘露醇 mannitol 1.静注后迅速升高血浆渗透压组织渗透压，组织脱水。 2.渗透性利尿 3.脑水肿、青光眼急性发作，首选。250ml，20’滴完。