流行病学基本方法及现场调查应用.ppt

* * * * * * * * * * * 特点：持续暴露于同一传染源而导致疾病的暴发，类似于点源暴露，流行曲线快速上升，达到峰值后，出现一个平台期；如果消除传染源，则曲线快速下降，如果传染源自然损耗，则曲线呈缓慢下降 * 1、原发病例过后，包括了病原体的几代病例； 2、开始阶段病例数较少，然后病例缓慢增加； 3、在暴发初始阶段每代病例之间间隔时间相等，具有明显的周期性； 4、暴发高峰过后，由于易感人群的减少导致曲线快速下降 * * 霍乱和腹泻病例均主要分布在儋州西部沿海的白马井镇和新洲镇，新洲镇由原来的新洲和新英两个镇合并，病例主要分布在原来的新英镇。10月23日之前的19例霍乱病例均分布在新州镇和白马镇，其余10月23日之后的15例霍乱病例则散布在10乡镇 * * * * 学生发病118例，罹患率21%，班级间罹患率差异有统计学意义 * Descriptive epidemiology showed that, in general, classrooms that did not provide bottled water had higher attack rates, ranging from 10% to 56%. Classrooms that provided bottled water had lower attack rates, ranging from 6.9% to 21%. * * * * * * * * 15% of cases did not eat the food and 60% of controls did not eat the food because they were not available to eat it. They did not have the opportunity for exposure. * 15% of cases did not eat the food and 60% of controls did not eat the food because they were not available to eat it. They did not have the opportunity for exposure. * * 鸡腿和汤的分层分析 鸡腿 汤 发病 未发病 RR 95%CI + + 127 28 + - 25 15 - + 12 13 6.2 0.9-43 - - 1 12 参照 - 鸡腿和汤的分层分析 鸡腿 汤 发病 未发病 RR 95%CI + + 127 28 + - 25 15 8.1 1.2-54 - + 12 13 - - 1 12 参照 - 鸡腿和汤的分层分析 鸡腿 汤 发病 未发病 RR 95%CI + + 127 28 11 1.6-70 + - 25 15 - + 12 13 - - 1 12 参照 - 鸡腿和汤的分层分析 鸡腿 汤 发病 未发病 RR 95%CI + + 127 28 11 1.6-70 + - 25 15 8.1 1.2-54 - + 12 13 6.2 0.9-43 - - 1 12 参照 - 总结 回顾性队列研究 病例对照研究 适用情况 小范围、有限人群 有限人群数量大时可随机 抽取一样本 开放人群、罹患率低 分组方式 暴露组与非暴露组 病例组与对照组 分析指标 RR值 OR值 分析内容 单因素、多因素、剂量反应 单因素、多因素、剂量反应 * * 案例基本情况: 2005年6月10日，某市CDC电话报告：该市A县城关镇部分学校发生了约790例腹痛腹泻病例。 案例分析 * * 核实疫情 病例临床特征:患者均有不同程度的腹泻症状，部分病例伴有腹痛、腹胀、呕吐等胃肠炎症状。潜伏期平均为2－3天，症状普遍较轻，1-7天便会痊愈，61.62%的病例不治自愈；服用泻立停、氟哌酸等抗菌治疗有效。 是否存在暴发疫情:城区学校和社区均存在肠道传染病的暴发。 * * A县城关镇有自来水厂2家，均为丰源供水有限责任公司所有 由于城区生活饮用水供水主水厂五谷梁水厂主管道断裂 2005年6月1日至10日12时，临时启用天河坪大桥水厂供水。虽然水质消毒剂有漂白粉，但该厂消毒设施加氯机损坏停用 核实:供水情况 * * 建立病例定义、搜索病例 病例定义：确定对2005年5月25日（由6月1日向前推2个平均潜伏期）以来，具有呕吐或腹痛、每日腹泻3次以上的患者为调查病例。 病例搜索：调查证实， 病例主要集中在4所学校（城北中学、实验小学、县一中、东营小学 ）， 城区居民也有较多病人到医疗机构就诊。 * * 建立假设 A县城关镇发生了肠道致病菌引起的肠道传染病流行 * * 流行病学调查:时间分布 图1