消化性溃疡出血治疗之PPI篇幻灯片.pptVIP

pH越高，血小板凝聚能力越强 胃内pH对止血过程的影响 止血过程为高度pH敏感性反应 酸性环境不利止血 pH 7.0 止血反应正常 pH 6.8 以下 止血反应异常 pH 6.0 以下 血小板解聚 CT延长4倍以上 pH 5.4 以下 血小板不能聚集及发生凝血 pH 4.0 以下 纤维蛋白血栓溶解 酸相关性疾病治疗的进化 对制酸剂的要求 推荐应用PPI，而H2RA不能可靠和恒定升高pH＞6.0 多项多中心研究证实：静脉注射或口服剂大量PPI可收到较好的临床效果 降低再出血率 降低输血量 降低住院天数 降低死亡率 常用的PPI 奥美拉唑（Omeprazole） 口服和针剂 兰索拉唑（Lansoprazole）口服 潘托拉唑（Pantoprazole）口服和针剂 雷贝拉唑（Rabeprazole） 口服 埃索美拉唑（Esomeprazole）口服和针剂 埃索美拉唑人体内的代谢途径 埃索美拉唑?代谢和生物利用度与奥美拉唑不同，抑酸效果更出色 埃索美拉唑?针剂药时曲线下面积(AUC)显著大于奥美拉唑针剂，抑酸更出色 埃索美拉唑?针剂抑制基础胃酸分泌优于奥美拉唑针剂 用药后第1天，埃索美拉唑?针剂快速起效，1小时即能达到胃内pH4 用药后第5天，埃索美拉唑?针剂