特级护理质量评价标准.ppt

Content Layouts 特级、一级护理质量评价标准 冯 莉 特级护理质量评价 1、结 构 2、过 程 3、结 果 1、基础护理 2、病情观察 3、专科护理 4、健康指导 特级护理质量管理 过程检查 基础护理落实及时、病情观察全面、专科护理突出、健康教育有效 二、过 程 基础护理 健康教育 专科护理 病情观察 二、过程——基础护理 头、面部 四肢、躯体 床单元 二、基础护理——头面部 剃胡须 清洁口腔 洗头、擦澡 梳头 洗脸 3. 4. 1. 2. 5. 必要时、根据患者汗出情况而定。 注意： 洗脸、刷牙、梳头为每日基本护理，也是我们自己每天都会做的事情。 二、基础护理——四肢、躯体 我们最终的目标——增进患者舒适度 帮助患者进食/水 保持手、足部清洁 保持会阴、肛周清洁 指导患者有效咳嗽 帮助患者翻身 帮助患者剪指/趾甲 Braden评估 案例 ADL评估 跌倒评估 二、过程——病情观察 病情及安全评估 制定危重护理计划单 制定计划 特级护理：专人守护患者 一级护理：每小时巡视患者 二、过程——病情观察1 1 2 3 4 5 生命体征观察 准确记录出入量 掌握主要诊断、病情 适宜的饮食 适宜的睡眠及排泄 了解心理状况给及疏导 6 掌握基本情况 二、过程——病情观察2 治疗 责任护士掌握患者主要治疗：包括药物、非药物治疗 护理问题 责任护士应掌握该患者的主要护理问题，并给予相应护理措施 潜在风险 责任护士应掌握患者辅助检查结果，各项风险评估结果，掌握患者潜在并发症，并采取预防措施。 A 治疗 C 预防 B 护理 根据病人具体情况，落实护理措施，提高患者康复率，减少住院时间，做好预见性护理。 二、过程——专科护理 严格床旁交接班 准确 全面 舒适 1、遵医嘱正确用药。 2、遵医嘱正确实施各种治疗 各种治疗注意：隐私保护 患者体位符合病情需要 有效 医嘱 交接班 体位 隐私 特级护理并发症统计：1、呼吸机相关肺炎2、中心静脉置管相关感染 3、留置尿管相关泌尿系感染 各类导管标识清楚 安全 二、过程——健康指导 1 制定计划 选定目标 措施落实 2 3 根据患者病情及需求制定健康教育计划 找准对象 选取宣教内容 饮食与活动安全是关键 药物、特殊检查目的及注意事项 健康宣教存在问题：想做的没时间，做了的没效果 关键：方法不对。 健康宣教根据实际情况开展多种形式（个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会）等 二、过程——健康指导 有创操作 告知其治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续 延伸护理 告知患者及家属出院后护理及康复措施、生活注意事项 调查 健康教育覆盖率100% 康复 有效 人文 三、结果 基础护理 合格率85% 护理级别符合 患者病情与自 理能力 特级、一级护 理合格率90% 每次检查科室抽查四人，科室得分由检查者四人成绩得出，单票否定 Content Layouts