2014年8月WH埃O博拉病毒最新防控指南北京大学第一医院感控处翻译.docVIP

2014年8月 WHO埃博拉病毒最新防控指南 北京大学第一医院感控处翻译 WHO 2014年8月 （2014年8月14日北京大学第一医院感控处翻译整理） 目录： 致谢 序言…………………………………………………………………… 3 1. 一般病人护理……………………………………………………… 4 2. 直接病人护理……………………………………………………… 4 3. 环境清洁和织物的管理…………………………………………… 6 4. 医疗废物的管理…………………………………………………… 8 5. 非病人护理方面的活动……………………………………………10 a. 诊断性的实验室活动………………………………………… 10 b. 病人尸体的转运和埋葬……………………………………… 10 c. 尸体解剖……………………………………………………… 11 d. 通过体液、血液暴露病毒后的管理………………………… 11 参考文献 附录1 附录2 附录3 附录4 附录5 附录6 医疗机构应用感染预防和控制措施（IPC）的关键信息 1. 在诊疗和护理所有患者时，要严格遵守标准预防的措施。 2. 疑似和确诊的埃博拉出血热患者都要单间隔离，或者将疑似和确诊患者安置在一个独立的区域，并且将疑似患者与确诊患者严格分开安置。隔离区域要限制人员出入，诊疗物品要专用。 3. 埃博拉出血热患者隔离区域的医护人员和其他工作人员均要与其他区域分开。 4. 所有的探视人员和医务人员在进入隔离病区/病室时要严格规范使用个人防护用品和实施手卫生。 5. 进入隔离区域的人员至少应该佩戴如下个人防护用品：手套，隔离衣，防水靴或者密封的鞋和鞋套（可能发生喷溅时佩戴口罩和眼部防护用品）。 6. 严格执行安全注射与穿刺，严格锐器的处理。 7. 严格执行环境的清洁、医疗设备表面的清洁。严格管理脏污的医用织物和高危的医疗废物。 8. 疑似和确诊埃博拉出血热患者的样本处理与检测要执行严格的实验室生物安全流程。 9. 对死亡的疑似和确诊患者遗体进行尸体处理、尸检和安葬时，接触尸体的人员也要严格执行感染防控的措施。 10. 对隔离区的医务人员以及其他有过疑似或确诊患者血液体液暴露史的人员，要及时评估感染风险并予以关注，如有必要时要及时隔离。 序言 这份文件为直接或间接护理疑似或感染丝状病毒出血热患者的人员提供了一份感染预防和控制措施的总结，包括埃博拉出血热、马尔堡出血热。同时包括了一些防控措施执行的说明。这些防控措施不仅应该是医务人员所需要遵守的，同样任何直接接触患者的人员（比如探视者、家属、志愿者等）也需要遵守，以及那些虽然不直接接触患者，但是有潜在暴露可能性的人员也需要遵守（如清洁员、洗衣工、管家、保安等）。 这份文件是对WHO 2008年发布的“医疗机构内护理疑似和确诊丝状病毒（埃博拉病毒、马尔堡病毒）出血热患者的感染预防和控制临时指南”的更新。这份更新的依据是此次埃博拉病毒暴发时所使用的WHO和其他国际性参考文件、专家共识。 埃博拉出血热是一种由埃博拉病毒引起的十分严重的疾病(/csr/disease/ebola/en/)。具有高度的传染性，进展迅速，致死率高，死亡率高达90%，但是却能够被预防。埃博拉出血热主要通过直接接触传播，如通过接触感染病人的血液、唾液、尿液、精液等体液传播，还可以通过接触污染的物体表面和环境，包括被感染患者体液所污染的织物。埃博拉病毒能够通过加热、使用适当浓度的乙醇类产品、次氯酸钠（漂白剂）、次氯酸钙（漂粉粉）等措施相对容易得被消灭。 在正确执行的情况下，防控措施能够减少或者阻止病毒的传播，保护医务工作人员和其他人。建议在易感区域建立委员会对临床病例进行管理；作为委员会的一部分，需要设置一个协调员对各医疗机构内感控措施的执行进行监管，并协调各项活动和建议。如果可行的话，这个协调员最好是专职负责IPC的事项。 这份指南的主要目的并不是病例的鉴别发现、病人临床评估和管理，这些在其他地方都可以找到。考虑到在采访追踪接触者和发现社区病例的过程中也会执行IPC措施，以下原则需要牢记在心： 1) 避免握手。 2) 采访时尽量保持1米（3英尺）的距离。 3) 如果能够保证在1米以上、或者采访无症状的个体（既不发烧、也不腹泻、出血、呕吐）、或者不接触被疑似病例污染的环境，则不需要佩戴个人防护用品。 4) 建议给负责追踪接触者和发现社区病例