十二教材寄生虫病例参考答案.doc

因特殊饮食习惯（生食或半生食）可感染哪些寄生虫？为什么？ ?(1)因食生肉或未煮熟的肉可感染链状带绦虫(囊尾蚴)、曼氏迭宫绦虫(原尾蚴裂头蚴)、卫氏并殖吸虫(因猪肉、野猪肉内有幼虫)、旋毛形线虫(幼虫囊包)、刚地弓形虫(滋养体、包囊或假包囊)。 (2)因食生的或未煮熟的淡水鱼、虾可感染华支睾吸虫(囊蚴) (3)因食生的或未煮熟的石蟹、蝲蛄可感染卫氏并殖吸虫(囊蚴)。 (4)因食生的或未煮熟的溪蟹可感染斯氏狸殖吸虫(囊蚴)。 (5)因食生的(未洗干净)菱角、茭白、荸荠等水生植物可感染布氏姜片吸虫(因为这些水生植物表面有囊蚴)。 病例七 根据病史、体征及检查结果，该患者患的是急性血吸虫病。 ⒉本病综合判断的依据是什么？ 诊断依据： 患者，患者三个月前到血吸虫流行区湖北、湖南农村，在河，湖边洗澡、洗脚。当时足、手臂等处有小米粒状的红色丘疹，发痒，有时出现风疹症状。 脓血便139℃ 。 粪检结果：查到虫卵大小平均为89μm×67μm，淡黄色，椭圆形或类圆形，卵壳一侧有一小棘，内有一毛蚴。这形态符合血吸虫卵的形态。 ⒊如果治疗本例患者应如何选用药物？ 该病用吡喹酮治疗 ⒋本病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率最高？ 1)粪便直接涂片查虫卵 2)粪便水洗沉淀法查虫卵。 3) 毛蚴孵化法 4)肠粘膜活组织检查 5)定量透明法 粪便沉淀法检出率较高。 ⒌怎样预防本病？ .预防措施: 1、控制传染源 人畜同步化治疗是控制传染源的有效途径 2 、切断传播途径（1）灭螺:灭螺是切断血吸虫病传播的关键。（2）粪便管理:感染血吸虫病的人和动物的粪便污染水体是血吸虫病传播的重要环节。（3）安全供水。 3、保护易感者。（1）加强健康教育，引导人们改变自己的行为和生产，生活方式。（2）对难以避免接触疫水者。可使用防护药，具，如穿长统胶鞋。经绿柳胺寖渍过的防护衣或涂擦苯二甲酸二丁酯油膏等防护药物。对接触过疫水者，在接触疫水后第七天至第10天服用青蒿琥酯。成人每次服300mg儿童按6mg/kg体重计算。以后每周服用1次，离开疫水后再加服一次。可达到早期治疗的目的。 肝吸虫病 依据 2）血常规检查嗜酸性粒细胞； 3）经胆道引流出寄生虫成虫，检查结果：虫体为叶状，体形狭长，背腹扁平，前端窄，后端钝圆，状似葵花子。大小为（10~25）mm×（3~5）mm。这形态符合肝吸虫成虫的形态。 病原学检查 ①粪便直接涂片法 ②改良加藤法 ③粪便沉淀法 ④十二指肠引流法 用十二指肠引流法检出率高但少用。常用的是粪便沉淀法检出率较高。 预防 加强对饮食业工作人员的卫生宣传和卫生监督，不出售未经煮熟的鱼虾和污染的肉食。 华支睾吸虫病流行地区应进行普查和普治。 做好粪便管理，对猫、狗、猪等的粪便应加强管理，不使未经无害处理的粪便进入鱼塘，也不能将其存放在可能与食物有接触机会的地方。同时，要防止水源的污染。 管理好猫、犬、猪等保虫宿主，减少其传播机会，这也是本病预防流行的重要措施之一。 注意个人生活和饮食卫生，尽量避免接触青蛙和水蛇之类的易感寄生虫寄主。 病例九1、根据病史、体征及检查结果，该患者患的是什么病？ 旋毛虫病 2、本病综合判断的依据是什么？ ①患者有生吃或半生吃猪肉及羊肉串的习惯。 ②两个月前感到乏力，全身肌肉酸痛，伴有低热、盗汗、食欲减退。近一个月来较前加重，出现消瘦、颜面和下肢水肿，尤其是经常感到右下腹剧痛，腹胀、恶心，时有稀水样腹泻。 ③曾被诊为“结核性腹膜炎”，曾接受抗结核治疗，但效果不佳 ④入院诊断为肠梗阻，右下包块待查。入院后2d，患者突然因腹痛加剧而休克，中下部压痛和反跳痛，肌紧张明显，急行剖腹探查术。 ⑤术后诊断是：①粘连性肠梗阻，肠穿孔；②克隆病；③回盲部肿瘤。 ⑥实验室结果为：梭形囊包大小为（0.25~0.5）mm×(0.21~0.5)mm,有两条幼虫（大小为124um×6um） ⑦实验室检查结果符合旋毛虫囊包及幼虫大小，综合患者症状可诊断为旋毛虫病 3、如果治疗本例患者应如何选用药物？ 应选用阿苯达唑 4、本病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？ ①活组织检查 ②人工消化法 ③免疫学检查：a.环蚴沉淀实验（CPI) b.乳胶凝集实验（LAT） c.间接荧光抗体实验（IFA） d.ELISA 其中以IFA和ELISA的检出率最高 病例四 2. 1.患儿，女，5岁，因外阴瘙痒、疼痛一周。 2.一周来患儿睡眠不佳，烦躁不安，常用手搔抓外阴部。 3. 4.提醒我们取阴道分泌物，检查结果：发现有寄生虫卵，大小为（50—60）u