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呼吸内科疾病处方用药解析 一、呼吸系统疾病 1 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，70%～80%由病毒引起，20%～30%为细菌所致。 病毒性上呼吸道感染的临床症状为发热、全身酸痛、乏力，常伴鼻塞、流涕、打喷嚏。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血。血象见血白细胞正常或偏低，淋巴细胞升高。 细菌性上呼吸道感染的临床症状为畏寒、发热、明显咽痛。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物。血象见血白细胞与中性粒细胞增多和核左移。 [处方1] 阿司匹林 0.3g 每天3次 口服 利巴韦林 0.2g 每天3次 口服 适应证：病毒性上呼吸道感染，以发热、全身酸痛症状为主。 分析：阿司匹林又名乙酰水杨酸，为解热镇痛抗炎药，有较强的解热、镇痛作用，作用机制与抑制前列腺素的合成及释放有关。本药禁用于活动性溃疡病、消化道出血、血友病、血小板减少症及有阿司匹林过敏史者。 利巴韦林（病毒唑）为广谱抗病毒药，对多种RNA 和DNA 病毒有抑制作用，能阻止病毒的复制。不宜大剂量应用，以防引起胃肠道反应、贫血、白细胞减少，孕妇禁用。 使用阿司匹林是作为对症治疗；早期使用利巴韦林治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效，可缩短疗程。 [处方2] 对乙酰氨基酚 0.3g 每天3次 口服 双嘧达莫 25mg 每天3 次 口服 银黄口服液 10ml 每天3次 口服 适应证：病毒性上呼吸道感染，以发热、咽痛症状为主。 分析：对乙酰氨基酚为解热镇痛药，能抑制体内前列腺素的合成，有较强的解热、镇痛作用。本药对胃肠刺激小，对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的病例宜选用本药。 双嘧达莫又名潘生丁，为抗心绞痛药，近年发现双嘧达莫还具有广谱抗病毒作用，能选择性地抑制病毒RNA的合成，从而抑制病毒的增殖。 银黄口服液由金银花和黄芩提取物组成，其有效成分绿原酸、黄芩苷均具有广谱抗菌、抗病毒及解热作用。 使用对乙酰氨基酚是作为对症治疗；早期使用双嘧达莫治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效，可缩短疗程；联用银黄口服液，可增强对乙酰氨基酚的解热作用，增强双嘧达莫的抗病毒作用。 [处方3] 复方氨酚烷胺片 1片 每天2次 口服 适应证：病毒性上呼吸道感染，鼻塞、流涕、打喷嚏症状明显。 分析：复方氨酚烷胺每片含对乙酰氨基酚250mg，金刚烷胺100mg，人工牛黄10mg，咖啡因15mg，马来酸氯苯那敏2mg。对乙酰氨基酚有解热镇痛作用；金刚烷胺为抗病毒药，可抗“亚- 甲型”流感病毒，抑制其繁殖；咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状；人工牛黄具有解热镇惊作用。 本药可缓解上呼吸道感染引起的发热、头痛、咽痛、鼻塞、打喷嚏等症状。禁用于对本品过敏者、活动性消化道溃疡患者、孕妇、哺乳期妇女。驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业者工作时间慎用。 [处方4] 对乙酰氨基酚 0.3g 每天3次 口服 罗红霉素胶囊 150mg 每天2 次 口服 适应证：细菌性上呼吸道感染。 分析：罗红霉素为新型大环内酯类抗生素，作用机制为阻碍细菌蛋白质的合成。与红霉素比较，有相似的抗菌谱，并较之有所拓宽，抗菌作用增强，有良好的抗生素后效作用，不良反应出现率低且较轻，对胃酸稳定，组织细胞内浓度高而且持久，消除半衰期长。对本药或其他大环内酯类过敏患者禁用本药。对革兰阳性菌如葡萄球菌、肺炎链球菌等和支原体、衣原体有较强的抑制作用。 使用对乙酰氨基酚是作为对症治疗；罗红霉素能有效控制上呼吸道细菌感染。 2 急性气管- 支气管炎 急性气管- 支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的气管- 支气管黏膜的急性炎症。引起感染的病原体包括病毒、支原体、衣原体和细菌，后者以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见。临床主要症状为咳嗽和咳痰，可有发热。 [处方1] 头孢氨苄胶囊 0.5g 每天4次 口服 溴己新 16mg 每天3次 口服 适应证：急性气管- 支气管炎，咳嗽有痰而不易咳出。 分析:头孢氨苄又名先锋霉素IV,属第一代头孢菌素,主要作用于革兰阳性球菌及少数阴性菌,如溶血性链球菌、肺炎链球菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等。服药后偶见胃肠道反应，如恶心、食欲不振、腹泻等。对头孢菌素过敏者禁用本药。 溴己新又名必嗽平，属黏痰溶解药。可直接作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞的溶酶体释出，从而使黏液中黏多糖解聚，降低痰液的黏稠度。不良反应有恶心、胃部不适及血清氨基转移酶增高等。胃溃疡病人慎用。 头孢氨苄能有效控制支气管细菌感染;溴己新促进排痰，减少痰液对呼吸道黏膜的刺激，间接起到了镇咳、平喘作用，也有利于控制感染。 [处方2] 阿莫西林胶囊 0.75g 每天4次 口服 喷托维林 25mg 每