抗菌药物分级管理特殊使用抗菌药物应用管理流程doc.doc

抗菌药物分级管理 培训课件（一个课时） 为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，卫生部出台了《抗菌药物临床应用管理办法》，我们学习《抗菌药物临床应用管理办法》，贯彻落实到临床工作中去，需要掌握的要点如下： 1、抗菌药物分级管理制度中，抗菌药物分为三级管理，即：非限制使用级，限制使用级，特殊使用级。三级医院不超过50种，二级医院不超过35种。处方权分级管理：初级职称——非限制使用级；中级职称——限制使用级；高级职称——特殊使用级。第二十六条规定，医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物应用指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。第二十七条规定，严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理小组指定的专业技术人员会诊同意后，方可由具有相应处方权医师开具处方。在咱们医院，就是只有副主任医师以上的人员才能开方使用特殊级别的抗菌药物。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有中、高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。第二十八条，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。 分级管理制度的监督管理，①医院对医师处方权限的授权，②医院制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，③合理用药检查（处方点评），内容：病历用药，处方权限，用药指证，病历记录，病原学检查。④特殊级用药为检查重点，抽查病历：是否符合医院管理流程，用药依据、病志分析，处方权限，病原学检查。 省卫生厅制定了抗菌药物分级管理目录，各医疗机构遴选目录应遵循此原则和规定制定。（本院目录附后）。 抗菌药物使用率、使用强度的规定：住院患者使用率不超过60%，门诊处方应用抗菌药物比例不超过20%，急诊处方比例不超过40%。抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。手术预防用药时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），品种选择和使用疗程合理。I类切口手术预防用药比例不超过30%。原则上不做预防用药的手术：腹股沟疝修补术，甲状腺手术，乳腺手术，关节和镜检查手术，颈动脉内膜剥脱手术，颅骨肿物切除手术，经血管途径介入诊断手术患者。I类切口手术预防用药时间不超过24小时。使用率计算不包括外用剂型（如外用膏剂、滴眼剂、雾化吸入）和中药制剂。出院带药不能作为降低使用强。第二十二条，因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临床科室不能使用患者自购抗菌药物。 特殊使用抗菌药物应用管理流程 抗菌药物临床应用管理管理办法 第一章总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。 第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。 第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。 第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。 第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下： （一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； （二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物； （三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 4.价格昂贵的抗菌药物。 抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。 第二章组织机构和职责 第七条医疗