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1号题：患者男性36岁，因头涨痛10天，加重2天来院门诊．2月前患”鼻窦炎”．有高血压痛家族史 考试与评分标准 1． 考官问：患者测过体温，在眼鼻耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应该做什么检查（2分）考生答：测 血压 2． 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分)考生答：直接测血压间接测血压 3 考官指定考生：用间接测血压测量被检查者血压(12分) A杳体前．爱伤意识（1分） 态度语言（告知）动作 B考生操作测血压（7分） a查血压计：安置被检查者肘部位置正确(分1 先检查水银柱是否在’D”点．被检查者肘部置于心脏同一水平 b血压计气神棒扎部位正确，松紧度适合（1分） 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂．（冲气皮管向下，向上均可），其下缘在肘窝以上2到3cm c听诊器胸什（或称体什）放置部位正确（2分） 胸件置于共动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器至于气袖下扣一分） d测量过程流畅(3分) 向气袖内冲气，边冲气边听诊至眩动脉搏动声消失水银柱再升高20至30mmHg后，缓慢放气双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞 柱位置读出收缩压舒张压 C检查结果爱伤意识（1分） 态度语言（告知）动作 D考官复测血雎，读取基本正确（3介） 考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压后包舒张压）．考官重复测一次．验证考生测定血压数是否正常（如读数与考 官读数差异很明显，收缩压差异大于lOmm Hg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分） 4 提问（2分） 何谓高血压？考生答：年龄在18岁以上成人(0.5分)采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过 140/90mmHg(0.5分)或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)．即可认为高血压今收缩压达到或超过l40 mmHg为收缩期高血压 2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼涨痛，流少量黄色脓涕一周．其病后不发热．无咳嗽．家族史：其父亲因高血压，脑溢血2 年前病故（18分） 考试与评分标准： 【1)考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼鼻耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应该做什么检查 (2分)考生答：测血压 (2)考官问：动脉血压测量方法有几种?（2分）考生答：直接测血压间接测血压 (3)考官指定考生：用间接测血压测量被检查者血压(12分) A查体前爱伤意识（1分） 态度语言（告知）动作 B考生操作测血压【7分） a查血压计：安置被检查者肘部位置正确（1分） 先检查水锒柱是否在’的”点被检查者肘部置于心脏同一水平 b血压计气袖棒扎部位正确，松紧度适合（1分） 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（冲气皮管向下，向上均可），其下缘在肘窝以上2到3cm c听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分） 胸件置于共动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器至于气裢下．扣一分1 d测量过程流畅(3分) 向气袖内冲气，边冲气边听诊至肱动脉搏动声消失水银柱再升高20至30mmHg后，缓慢放气双眼平视观察汞柱根据昕诊al汞 柱位置读出收缩压舒张压 C检查结果爱伤意识（1分） 态度语言（告知）动作 D考官复测血压，读取基本正确（3分） 考生向考官报告刚才测得实际血乐读数（先报收缩乐后包舒张乐）考官重复测一次验iF考生测定血压数是否正常．（如读数与考 官读数差异很明显，收缩压差异大于lOmmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分1 (4)提问（2分） 有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过1 0mmHg，问多见于河重疾病？（举二个疾病）考试答：多见于多发性大动脉炎：j分） 或先天性的动脉畸形（1分） 3号题：患者男性18岁．诉昨晚在看完电影后觉得眼睛痛，且有”复视”现象．要求做进一步的检查．(18分) 考诚与评分标准 (1)考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查那些内容?(3分1 考生答：视力检查【0 5分)瞳孔检查(0.5分)集合反射(0.5分)瞳孔对光反刳（问接直接xl分）眼球运动等各项检查fD j?） (21考官指定考生为被检查者做眼球运动，间接，直接对光反射检查(12分) A查体前爱伤意识（1分） ‘ 态度语言（告知）动作 B眼球运动检查方法正确（5分） 检查者执目标物（如棉签或笔尖）．与受检者眼前30-40cm(l分)告知被检者头不要转动，眼球随目标物方向移动L1分1一般按 被检者左．左上．左下，右．右上右下6个方向的顺序进行（每个方向0 5分） C对光反射（间接直接）检查方法正确（5分） a直接对光反射检查：将光源直接照射被检者瞳孔，观察瞳孔变化（1分），两侧瞳孔都检查（1分） b间接对光反射检查：将光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小移开光线，瞳孔恢复原来