《心理咨询师二级技能 复习要点》第三章：心理测验技能(二级).docVIP

第一章：心理测验技能 第一节：心理与行为问题评估 第一单元：汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 一、学习目标 二、工作程序 （一）测验的实施 1、测验材料：有三个版本，17项、24项，24项。 2、适用范围：适用于有抑郁症状的成年病人。主要适用于抑郁症、双相障碍、神经症患者。对老年病人和躯体疾病办法抑郁的评定可能在信度、效度上要受影响。 3、实测步骤 （1）评定方法。 （2）评分标准。24项项目的评分标准见P181 （二）测验的记分 根据各项目反应的症状特点，HAMD将24项之分为7个因子： （1）焦虑/躯体化6项：精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病、自知力、全身症状。 （2）体重1项：体重减轻。 （3）认知障碍6项：自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状、强迫症状。 （4）日夜变化1项：日夜变化。 （5）迟缓4项：抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓、性症状。 （6）睡眠障碍3项：入睡困难、睡眠不深、早醒。 （7）绝望感3项：能力减退感、绝望感、自卑感。 （三）结果的解释 A、总分能很好地反映病情的严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。对于24项版本，总分≥35分，可能为严重抑郁；总分≥20，可能轻或中度抑郁；总分 8，则没有抑郁症状。 B、因子分可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。 三、相关知识 （一）关于汉密尔顿抑郁量表 在评定抑郁症状严重程度时，多用17项版本。 而在探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。 （二）HAMD中出现的相关概念的解释 （1）迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 （2）躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、心痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。 （3）性症状：指性欲减退、月经紊乱等。 （4）人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 （5）强迫症状：指强迫思维和强迫行为。 （三）抑郁评定方法及工具 A、常用自评问卷或量表有： Beck抑郁问卷（BDI） 抑郁自评量表（SDS） 流调中心用自评量表（CES-D） B、常用的他评工具： HAMD汉密尔顿抑郁量表 蒙哥马利抑郁评定量表 抑郁症状问卷 Raskin量表 （四）抑郁与病理性抑郁 1、有的学者认为，正常抑郁过渡到病理性抑郁，是一个连续谱系，是一个由量变到质变的过程。 2、精神病学认为，正常的抑郁与病理性抑郁，是两种不同的情绪状态。二者不是一个连续谱系。 3、判定病理性抑郁包括：症状标准、严重程度标准、病程标准。 病理性抑郁往往具有：心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感，3个核心症状中的2个，同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果，且持续2周以上。 四、注意事项 第二单元：汉密尔顿焦虑量表（HAMA） （一）学习目标 （二）工作程序 （一）测验的实施 1、测验材料。包括14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。 2、适用范围：主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，但不大适宜于估计各种精神病时的焦虑症状，也不能很好鉴别焦虑症和抑郁症。 3、施测步骤 （1）评定方法。 （2）评分标准。14个项目内容及评定症状：P185 （二）测验的记分 HAMA有14项内容，2个因子。 A、躯体性焦虑因子7项：肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状。 B、神经性焦虑因子7项：焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、会谈时行为表现。 （三）结果的解释 按照我国量表协作组提供的资料： 总分≥29分，可能有严重焦虑。 总分≥21分，肯定有明显焦虑。 总分≥14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状，肯定有焦虑。 总分≥7分，可能有焦虑。 总分小于7，没有焦虑。 三、相关知识 （一）关于汉密尔顿焦虑量表（信度、效度） （二）焦虑测评方法和工具 自评法常用： 焦虑自评量表（SAS）、状态——特质焦虑问卷（STAI）、Beck交流量表（BAI） 他评法常用：HAMA （三）焦虑与病理性交流 当一个人出现与现实处境不相称的焦虑不安情绪，同时伴有不同程度的自主神经兴奋症状，为此感到苦恼，或影响到社会功能，并且自己在短时间内无法消除，提示这样的交流症状具有临床意义，达到病理性焦虑的程度。 四、注意事项 第一，HAMA对具有诊断意义的广泛性焦虑症状评价不足，对自主神经唤醒症状关注较多，不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。 第二，HA