《急症护理》必做作业.doc

浙江大学远程教育学院 《急症护理》课程作业（必做） 姓名： 吴欢 学 号： 713236038017 年级： 2013春 学习中心： 建德 ———————————————————————————— 一、单选题 1、图1为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施是:a 室颤，除颤和CPR 室颤，用胺碘酮 室颤，用电复律 干扰波，不需处理 图1 图2 2、图2为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施是：a a 室速，除颤和CPR b 室速，用利多卡因 c 室速，用同步电复律 d室速，先观察，暂不处理 3、下列为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施：b a. PEA，除颤和CPR b. PEA ，进行CPR和查找原因 c.窦性节律，用阿托品 d. 窦性心动过速节律，不需处理 4、下列为何节律（临床上无法触及脉搏），最紧急的措施：b a 濒死节律，除颤和CPR b濒死节律，进行CPR和查找原因 c停搏节律，用阿托品0.5mg d 干扰波，不需处理 二、心电图识别 请说出下列心电图诊断，并判断是否需要除颤 1尖端扭转型室速 2持续性单形性室速 3室颤 4室颤-细颤） 5 R-on-T引发室颤 6濒死节律/停搏 7三度房室传导阻滞）三度房室传导阻滞）停搏） 10窦性心动过速（如无脉搏时为PEA）正常窦性节律） 12多形性室速） 三、名词解释 Starling 定律：指舒张末期心室的容量与心肌纤维的长度在一定范围内成正比，反应心脏的泵功能。 颅内压（ICP）:指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，由脑组织、脑脊液、脑血流组成。 3室颤和除颤：是指起源于心室内多个部位的异位冲动，使心室以混乱、无任何规律的方式发生快速颤动，导致心室不同程度的除极和复极的室性心律失常。室颤是一种致命的节律，临床上患者的意识丧失，没有呼吸、血压和脉搏，需要立即进行除颤。除颤：利用除颤仪进行放电以消除致命的室颤或无脉搏性室性心动过速心律，使心脏恢复有效的自主心律和泵血功能，从而恢复对周围组织的灌注和供养是指在插管过程中应用全身麻醉技术使肌肉松弛，从而利于气管插管操作的方法CPR、早期获取除颤仪进行除颤和早期的高级心肺复苏。对心脏骤停患者进行有效的复苏和获得较高的生存率有赖于生存链各个环节的紧密配合。 12BLS：即基础生命支持，又称心肺复苏CPR，，是指用人工的办法尽快帮助心跳呼吸骤停的患者建立呼吸和循环，从而保证心、脑等重要脏器的心氧供应，为进一步挽救患者的生命打下基础即高级心脏生命支持，是在基础生命支持（）的前提下，对心脏骤停或濒停的患者实施的生命支持技术如高级气道设施放置（A）与妥善固定、确保有效的通气与氧合（B），心电监护、开通静脉、识别心律失常并处理（C）以及寻找心脏骤停的原因并加以处理2.5cm）左右处；如有临时起搏器，除颤前应予以关闭；有药物贴膜，应先行去除；躺在水中的病人应移至干燥处并予以擦干；除颤操作者勿站在有水的地板处；除颤之前一定要确保所有人均未接触病人后才能实施放电。 如何确保和提高心电监护的准确性？ 答：确保和提高心电监护准确性的关键点是： 减少皮肤阻抗： 粘贴电极片的地方用肥皂和水擦洗干净 不要用纯乙醇，以免使皮肤干燥而增加阻抗 干擦皮肤以增加组织的毛细血管血流，并除去皮肤的角质层和油脂 必要时剃除毛发 选择皮肤无破损，无任何异常的部位 用心电图备皮纸去掉死皮 正确粘贴电极片： 1）先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身上 2）粘贴电极片的部位：上：锁骨下或者上肢连接躯干的部位；下：胸廓下缘或髋部 3）经常更换电极部位 选择合适的导联： 最常用的是II导联心电图 2）选择记数准确的导联（高QRS，P，T波低于QRS的1/3) 正确调整波形振幅： 振幅的调整 波形的清晰度调整 引起心脏骤停的常见原因有哪些？心电图上的表现有哪些？ 答：引起心脏骤停的常见原因可以归纳为10大原因，包括5个H和5个T 5个H是指：低血容量、低氧、酸中毒 (氢离子) 、低/高血钾/低血糖以及其他电解质紊乱、低温； 5个T是指药物中毒（服用过量或意外服用）、心脏压塞、张力性气胸、冠脉或肺栓塞、创伤(低血容量,颅内压增高等) 心脏骤停患者心电图节律的表现有4种：室颤、无脉性室速、PEA和停搏。 对于室颤与无脉性室速，一旦确定无反应、无脉搏和呼吸，应立即按BLS步骤进行急救。立即实施CPR，除颤仪到达后进行除颤1次，然后进行2分钟CPR，再检查节律，如未改变，按除颤-2分钟CPR-检查节律的顺序持续进行，配合第2个ABCD的实施，